高血压联合治疗益处大
由于每个高血压患者血压升高的机制各有不同，因此，迄今为止没有一种单药可以使所有高血压患者的血压降至正常范围。近日，在北京召开的海捷亚100mg/12.5mg中国上市会上，我国专家对于高血压治疗的最新研究结果及存在的问题进行了研讨和分析。专家指出，高血压药物联合治疗比单药增加剂量治疗的疗效提高3～5倍，且可减少药物的不良反应。
治疗有误区
高血压是动脉硬化、脑血管病、冠心病、心力衰竭的根源之一。北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授告诉记者，由于50%以上的高血压患者无明显的自觉症状，且并发症出现缓慢，加上患者对高血压认知不足、治疗上存在许多误区，导致许多患者的治疗不能达标并产生严重后果，因此该病常常被称为“无形杀手”。
希望快速(一两天内)把血压降到正常水平、认为西药不安全以及随意更改用药方案和不能坚持长期用药，是高血压治疗中的常见误区。对此，孙宁玲教授强调，急剧的血压下降对患者是不好的。“所谓血压早期达标，是指2～4周内逐渐达标，对于高龄者，特别是80岁以上的老年人来说，在3个月内逐渐达标即符合早期达标的概念。”孙宁玲教授认为，获批上市的西药有临床、病理生理和药学基础，因此是相对安全的。而一些小广告上的所谓抗高血压药物，其肝、肾代谢和分子结构大小是不清楚的，因而也是不安全的。孙宁玲教授同时指出，患者治疗的依从性不好与患者和医生都有关系。“环境、情绪因素都会导致患者血压的波动，这不是换药的理由，其实频繁的换药对患者是非常不利的。”
, http://www.100md.com
福建医科大学附属第一医院心内科谢良地教授也指出，高血压患者必须坚持长期用药，否则会出现心、肾等并发症。“对症治疗不是难受了就用药，不难受就不用药。”
对于合并糖尿病或肾病的高血压患者是否应该将血压标准定得更低(从140/90毫米汞柱降到130/80毫米汞柱)这一问题，孙宁玲教授介绍，从学术结果来看，目前没有证实将此类患者的血压降到130/80毫米汞柱就能获益，反而血压降得更低会出现风险。基于此，目前国际上的一些指南都将该治疗标准更新到140/90毫米汞柱。不过孙宁玲教授也指出，中国的指南还没有做出相应的更新，或还需要一些证据来支持。
联合治疗益处大
多项大型研究证实，联用两种或两种以上降压药才能使血压达标。“实际上联合治疗有很多方式，其中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物氯沙坦加利尿剂氢氯噻嗪是一种联合方式，还有ARB加钙离子拮抗剂(CCB)的联合方式等。” 孙宁玲教授对高血压药物联合治疗进行了较全面的介绍。
, 百拇医药
药物联合治疗益处何在？谢良地教授的回答是“降压作用更强，对脏器的保护更充分，而不良反应和不良反应更少、更轻微。”
“实际上ARB有更多器官保护作用，患者往往需要一个增加剂量的ARB，100mg/12.5mg海捷亚就是两倍剂量的ARB和低剂量的氢氯噻嗪的组合。”孙宁玲教授说，氢氯噻嗪可减少体内钠盐的容量负荷使血压下降，但长期使用会造成低血钾，而氯沙坦则能有效的防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到防止代谢异常的作用。这种组合对患者的治疗更有效、更安全。
在LIFE研究中，有56%的高血压患者使用这一单药复方药物，结果显示，其降低心血管死亡、脑卒中和心肌梗死的复合终点达13%；长期使用(52周)对内分泌代谢指标没有显著影响；对血清尿酸、血钾及空腹血糖无显著不良影响。, 百拇医药(本报记者 靖九江)
治疗有误区
高血压是动脉硬化、脑血管病、冠心病、心力衰竭的根源之一。北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授告诉记者，由于50%以上的高血压患者无明显的自觉症状，且并发症出现缓慢，加上患者对高血压认知不足、治疗上存在许多误区，导致许多患者的治疗不能达标并产生严重后果，因此该病常常被称为“无形杀手”。
希望快速(一两天内)把血压降到正常水平、认为西药不安全以及随意更改用药方案和不能坚持长期用药，是高血压治疗中的常见误区。对此，孙宁玲教授强调，急剧的血压下降对患者是不好的。“所谓血压早期达标，是指2～4周内逐渐达标，对于高龄者，特别是80岁以上的老年人来说，在3个月内逐渐达标即符合早期达标的概念。”孙宁玲教授认为，获批上市的西药有临床、病理生理和药学基础，因此是相对安全的。而一些小广告上的所谓抗高血压药物，其肝、肾代谢和分子结构大小是不清楚的，因而也是不安全的。孙宁玲教授同时指出，患者治疗的依从性不好与患者和医生都有关系。“环境、情绪因素都会导致患者血压的波动，这不是换药的理由，其实频繁的换药对患者是非常不利的。”
, http://www.100md.com
福建医科大学附属第一医院心内科谢良地教授也指出，高血压患者必须坚持长期用药，否则会出现心、肾等并发症。“对症治疗不是难受了就用药，不难受就不用药。”
对于合并糖尿病或肾病的高血压患者是否应该将血压标准定得更低(从140/90毫米汞柱降到130/80毫米汞柱)这一问题，孙宁玲教授介绍，从学术结果来看，目前没有证实将此类患者的血压降到130/80毫米汞柱就能获益，反而血压降得更低会出现风险。基于此，目前国际上的一些指南都将该治疗标准更新到140/90毫米汞柱。不过孙宁玲教授也指出，中国的指南还没有做出相应的更新，或还需要一些证据来支持。
联合治疗益处大
多项大型研究证实，联用两种或两种以上降压药才能使血压达标。“实际上联合治疗有很多方式，其中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物氯沙坦加利尿剂氢氯噻嗪是一种联合方式，还有ARB加钙离子拮抗剂(CCB)的联合方式等。” 孙宁玲教授对高血压药物联合治疗进行了较全面的介绍。
, 百拇医药
药物联合治疗益处何在？谢良地教授的回答是“降压作用更强，对脏器的保护更充分，而不良反应和不良反应更少、更轻微。”
“实际上ARB有更多器官保护作用，患者往往需要一个增加剂量的ARB，100mg/12.5mg海捷亚就是两倍剂量的ARB和低剂量的氢氯噻嗪的组合。”孙宁玲教授说，氢氯噻嗪可减少体内钠盐的容量负荷使血压下降，但长期使用会造成低血钾，而氯沙坦则能有效的防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到防止代谢异常的作用。这种组合对患者的治疗更有效、更安全。
在LIFE研究中，有56%的高血压患者使用这一单药复方药物，结果显示，其降低心血管死亡、脑卒中和心肌梗死的复合终点达13%；长期使用(52周)对内分泌代谢指标没有显著影响；对血清尿酸、血钾及空腹血糖无显著不良影响。, 百拇医药(本报记者 靖九江)