当前位置: 100md首页 > 药学版 > 临床药师
编号:12492977
处方分析
http://www.100md.com 2014年9月17日 中国医药报
     病例1:

    男 :1.3岁,临床诊断:急性咽炎。处方:阿奇霉素颗粒0.1克*6袋*1盒/0.05克,1次/日,口服;盐酸金刚乙胺糖浆1克,100毫升*1瓶/0.05克,3次/日,口服。

    分析:阿奇霉素颗粒为抗菌药,对疱疹病毒无效。盐酸金刚乙胺糖浆只是预防儿童A型流感病毒感染,对许多病毒如疱疹病毒也无效。盐酸金刚乙胺糖浆说明书指出:对于10岁以下儿童,服本品每日1次,每次5毫克/千克,但总量不超过150毫克(即15毫升),医生处方要患儿每日服用3次,可造成金刚乙胺的代谢物积累,对肾脏造成损伤,是错误的用法。

    存在主要问题:遴选的药物不合适;剂量超标。

    病例2:

    男:9个月,临床诊断:上呼吸道感染。处方:复方氨酚美沙糖浆60毫升瓶*1瓶/2毫升,3次/日,口服;利巴韦林颗粒50毫克*36袋*1盒/30毫克,3次/日,口服;布洛芬混悬液60毫升(1.2克)*1瓶/3毫升,必要时使用,口服。

    分析:服用复方氨酚美沙糖浆量,2~3岁儿童为2毫升,9月小孩也用2毫升,服用剂量显然过大。复方氨酚美沙糖浆每毫升含对乙酰氨基酚15毫克,如果再服用3毫升布洛芬混悬液,等于每次又服用了0.04克布洛芬。复方氨酚美沙糖浆说明书指出:复方氨酚美沙糖浆与其他解热镇痛药物同用,可增加肾毒性的危险。

    存在主要问题:剂量超标;重复给药。

    病例3:

    女:5个月,临床诊断;急性咽炎。处方:布洛芬混悬液60毫升(1.2克)*1瓶/1.5毫升,执行医嘱,1次/日,口服;利巴韦林颗粒50毫克*36袋*1盒/15毫克,3次/日,口服;清开灵片0.5克*24*1盒/0.15克,3次/日,口服;小儿氨酚黄那敏颗粒6克*9袋*1盒/0.3袋,3次/日,口服;小儿布洛芬栓50毫克*5粒*1盒/25毫克,纳肛。

    分析:每次服用布洛芬混悬液1.5毫升,等于用了0.03克布洛芬;同时,再外用小儿布洛芬栓25毫克;小儿氨酚黄那敏颗粒每袋含对乙酰氨基酚0.125克,这样每次共用解热镇痛药0.18克。因此这3种药(小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、小儿布洛芬栓)均含解热镇痛药,可增加肾毒性的危险及胃肠道的不良反应,并可导致溃疡;其次,小儿布洛芬栓25毫克不能分成两半用。

    存在主要问题 :重复给药;用法错误。

    (张兴), 百拇医药