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平遥王氏妇科:调脾胃重升降
http://www.100md.com 2014年10月9日 中国中医药报第4175期
     升降出入人体气化功能的基本形式,是脏腑经络阴阳气血运动的基本过程。升降出入紊乱则变生疾病,肺失肃降则喘咳,胃失和降则呕恶,脾不升清则腹胀便溏,肝不条达则胸闷胁痛,心肾不交则惊悸梦遗

    脾胃乃居中州,为升降出入之枢纽,脾主升清,输布水谷精微,化气生血,维持机体营养供给为后天之本;胃主降浊,保证着饮食的传化。故中焦脾胃维持了人体“清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑”的正常生理功能。肺主肃降,肝主升发,心肾相交,水火既济,无不依赖,脾胃中转运输之功,故唐容川说:“其气上输心肺,下达肝肾,而灌溉四旁,充溢肌肤,所谓居中央畅四旁如是。”

    要维持机体阴阳平衡,就必须维持脾胃功能正常,故前贤李东垣著《脾胃论》,临症注重脾阳,立补中益气汤名方,为后世所遵从。清代叶天士则倡导养胃阴,也即是指“胃气降则和”的道理。培补后天气血生化之源,调畅脾胃升降出入之机。在临床上有重要的指导意义。

    如李某,女,42岁,2009年5月8日初诊。自诉少腹疼痛1年余,常有带下腰酸乏力月经先期,量少色淡,延日不止,曾经医院妇产科诊断为慢性盆腔炎,经输液、服中西药效不佳。望其面色萎黄,精神萎顿,少气懒言,舌淡苔白,脉细弱无力

    辨证脾气不足,清气不升,浊阴不降,冲任不畅,立方以升阳除湿汤加减。

    组方:生黄芪18克,焦白术15克,柴胡6克,升麻5克,木香6克,香附6克,白果仁5克,桂枝5克,炒薏苡仁12克,延胡索9克,乌药5克,厚朴9克,车前子12克(包),甘草3克。5剂,水煎服,每日1剂。

    二诊:药后腹痛少有发作,白带减,精神欠佳,食纳有增,立方以补中益气汤加木香6克,枳壳6克,乌药6克,炒薏苡仁15克。水煎服,再进5剂,日1剂。并嘱其调养性情,增加营养.药后随访,诸症悉平。

    :临床上注重调理脾胃升降对多种疾病有良好疗效。正如尤在泾所云:“中者脾胃也……中者四运之轴而阴阳之机也,故中气立则阴阳相随,如环无端,而不及于偏……是故求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。” (王金亮 山西省平遥县中医院)