憋不住尿是种慢性病

http://www.100md.com 2014年10月14日 生命时报

     主讲人：北京医院泌尿外科副主任医师 张耀光 2014年9月12日

    生活中有不少人被尿急、尿频困扰。“憋不住尿”其实是个慢性病，被称为膀胱过度活动症(OAB)，患病率随着年龄的增长而升高，常常表现为尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。

    尿急困扰中老年人

    2007年，由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中，OAB被定义为“一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁”。现代研究认为，OAB是膀胱老化(特别是逼尿肌老化)的结果，根本原因在于膀胧肌肉的异常收缩造成尿急等症状的出现。在诊断上，尿急是OAB的核心症状。若无尿急，而只有尿失禁、夜尿，仍然不能诊断为OAB，因为前列腺肥大等疾病的病人也有夜尿和尿失禁的症状。尿频的标准通常为白天或夜间排尿过于频繁，日间排尿≥8次，每次排尿量<200毫升。

    我国最近的一项调查显示，全国约有l亿人受OAB的困扰。中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组共同发布的我国首个大规模OAB流行病学调查显示，目前我国18岁以上人群OAB总体患病率为5.9%，且呈现出随年龄的增长而逐步升高的特点，在40岁以上的人群中，每10人中就有1名患者。

    OAB喜欢骚扰有以下生活习惯或者行为特征的人：喜欢饮用咖啡及茶等饮料、长期从事体力劳动、吸烟过多且烟龄过长、经常饮用白酒、已生育和已停经、分娩或刮宫次数较多的女性，以及患有良性前列腺增生的男性。

    对生活、身体、心理都有害

    “憋不住尿”听起来是小事，危害却很大。首先直接影响生活质量，导致多方面的生活不便。有人不敢多喝水，要带上尿垫才敢出门；有人怕尿湿裤子而频繁上厕所，耽误了很多重要的事情；有人要花很多时间和精力做清洁工作；还有人担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动。

    其次，由于经常尿裤子，长时间的尿液侵蚀刺激，会导致局部皮肤感染，引起反复的泌尿系炎症，严重者可能影响肾脏功能。患病的女性也可能对性生活产生排斥，影响了夫妻关系。尤其是老年人，多次急匆匆起夜还大大提高了摔跤、引起骨折的风险。

    最后，OAB还会给患者造成很大的心理负担，丧失信心，害怕成为家庭负担，对事物冷漠、抗拒，进而引发一系列的心理障碍，如羞愧、孤立等，会直接影响患者的家庭和工作。久而久之容易滋生焦虑、沮丧等不良情绪，使患者容易产生孤独无助感，甚至出现抑郁症。国外调查表明，OAB患者的抑郁发生率显著高于非OAB患者。

    改变观念，尽早求治

    目前我国OAB患者的就诊治疗状况并不理想。中华医学会泌尿外科学分会的调查显示，OAB患者的就医率仅为53%；约80%的人认为，OAB相关症状属于老年人的正常现象，不是大病，不治疗也没关系。错误的观念，造成很多原本能被控制的病情一再拖延，甚至从尿急、尿频发展成尿失禁。

    对于症状较轻的患者，可以采用膀胱训练的方式改善症状。其一，憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。其二，定时排尿：无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。其三，抑制排尿冲动的技巧：1.放松：不要紧张，将注意力集中到盆底外区域。2.集中精神：将注意力转向其他地方，例如呼吸。缓慢做5~10次深呼吸。3.快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每回5~10次，尿急冲动常常会减弱。其四，盆底肌肉训练：是一种主动收缩、放松阴道及肛门的运动。 收缩肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩。3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟，每天至少需要重复2次这些练习。

    如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作，就需要药物治疗。对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者，也可以选择手术治疗。

    改变不良生活方式对治疗OAB也很重要。首先，患者要注意水及饮料的摄入。每天喝6~8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水；戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料；尽量在白天摄入大部分的水，临近睡觉时不再饮水。其次要多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。再次，遇到重大活动提前如厕，到新地方应事先确定厕所的方位等。最后，平时要积极锻炼身体，改善身体状况。▲

    (本讲座由孙向亮整理), 百拇医药

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