多科联动提高静脉血栓栓塞症诊治率
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作为全球前三位致死性的血管疾病，如何提高静脉血栓栓塞症(简称VTE)的诊治率，是全球面临的共同难题之一。以肺栓塞为例，如得到正确诊断治疗，病死率只有2%~8%，而如果没有及时正确诊治，病死率则高达25%~30%。
VTE可发生于任何临床科室中，以心内科、呼吸内科、神经内科、血液科、肿瘤科、骨科、血管外科、神经外科、妇产科等科室更多见。由于VTE本身的临床症状缺乏特异性，在诊断上有一定的难度，患者较难在第一时间获得及时、规范治疗。因此，提高其他科室医务工作者对VTE的认识，加强多学科合作，是提高VTE诊治率的关键之一。
我认为，应组织全国血栓性疾病领域的专家，制定适合中国国情的血栓栓塞性疾病防治专家共识，对相关专业临床医师进行专业知识培训，加强院内VTE的早发现早治疗，提高治疗效果。此外，建立院内跨学科的VTE管理平台，成立“血栓中心”也很有必要，这样能完善院内各相关科室的转诊/会诊机制，形成快速诊断和治疗的绿色通道，帮助降低院内VTE的发生率和死亡率。中国医学科学院阜外医院率先在全国成立“血栓中心”，在此领域做出了有意义的探索。
如何防止VTE复发也是国际性难题之一。抗凝治疗是VTE治疗的基石，可以预防血栓蔓延或复发。不过，部分VTE患者因过度担心抗凝治疗有不良反应、定期监测不方便等原因，依从性较差。我们可以从以下几方面提高患者医从性，预防血栓复发：
1.帮助患者充分认识VTE一旦发生肺栓塞，可能导致非常严重的后果，而且VTE是非常容易复发的一类顽固疾病，让患者清楚抗凝治疗的必要性和注意事项，严格遵医嘱进行随访治疗和监测；2.采用便携式INR监测仪。目前临床上已有便携式INR凝血检测仪供应，能够像监测血糖一样采集指血，1分钟即可出结果，方便患者在家自我监测；3.在不久的将来，有适应症的VTE患者也可考虑应用新型口服抗凝药物，提高治疗效果。▲
荆志成，主任医师，协和学者特聘教授，中国医学科学院阜外医院心内科副主任，血栓性疾病诊治中心主任, 百拇医药(中国医学科学院阜外医院血栓性疾病诊治中心主任 荆志成)