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开膏方,胶类药应用须辨病证
http://www.100md.com 2014年10月16日 中国医药报
     本报上海讯 记者李雪墨报道 “膏方开具需要辨证与辨病相结合,处方应选用一些经过中药药理研究、具有明确临床治疗作用的药物。”上海龙华医院大内科主任周时高日前于上海召开的“2014全国第六届中医膏方交流大会”上介绍。本次会议由中华中医药学会主办,中华中医药学会膏方分会(筹)、山东东阿阿胶股份有限公司等协办,与会期间同期举办了膏方高级研修班。

    多用细贵药是膏方的一大特点,上海瑞金医院主任医师夏翔介绍了膏方中如何辨证、辨病应用细料药:肝阳上亢所致头晕头痛可用天麻,阴虚内热、肺虚干咳等症可用燕窝,体质虚弱、消瘦乏力可用海参,提高人体免疫功能、抗疲劳、增强抗病能力可用人参。周时高指出:“除去治疗的药材,用于收膏的胶类药材其实也有治疗作用,选用时也需要辨证。例如,气虚血虚用阿胶,阴虚者用龟板胶、鳖甲胶,阳虚者用鹿角胶。”

    据了解,胶类药有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等,各种胶性味功效并不完全一致。阿胶性味甘平,具有滋阴养血、补肺止血等功效;龟甲胶味咸甘、性凉,具有滋阴潜阳、补肾强骨等作用;鳖甲胶性味咸、微寒,具有滋阴潜阳、软坚散结等功效;鹿角胶味甘咸、性微温,有滋补肝肾、活血补精等作用;黄明胶为牛皮熬制成的胶块,主要成分为胶原蛋白,含有多种微量元素,可滋阴润燥、养血止血,还有消肿之效。

    与会专家指出,古代受技术限制,夏季膏方易发霉变质,因此形成了膏方只能在冬季服用的误区。随着生活条件的进步,膏方存储已十分简便,四季都可以开具。根据时令特点,冬季膏方以滋补类居多,主要用于改善亚健康、提高机体免疫力、术后恢复、抗衰延年,收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多,主要治疗亚健康、哮喘、关节炎、高血压等,收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。

    国家胶类中药工程技术研究中心主任周祥山介绍,不同胶类的质量有明显差异,临床使用时应注意区别正品和伪品。比如鹿角胶和龟甲胶要厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮;鹿角胶对光照视呈半透明红褐色,龟甲胶呈半透明深褐色;鹿角胶打粉粉末呈黄棕色,龟甲胶粉末呈红棕色,有胶香味,才是好胶。