德国健康管理已有百年(对话世界健康管理大师)
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德国联邦卫生部官员、健康管理专家布里格特·卜尔雷博士接受《生命时报》专访
医保、体检、饮食、运动等计划让德国人平均寿命长了四五十岁
布里格特·卜尔雷
开栏的话：对中国老百姓来说，健康管理还是个新概念，但在一些发达国家，每年有上亿人受益于健康管理，并因此延长了寿命，提升了健康生活质量。为了帮助人们更好地了解健康管理，将国外一些先进的管理理念传递进来，我们特开设“对话世界健康管理大师”栏目。
德国人向来以严谨高效著称，在百姓健康方面也是如此。早在100年前，德国就出现了健康管理的雏形，现在更是通过立法形式规定了健康管理的体系。近日，德国联邦卫生部官员、健康管理专家布里格特·卜尔雷博士接受《生命时报》专访，详细阐述了德国的健康管理理念。
生命时报：德国的健康管理是从什么时候开始的？
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布里格特·卜尔雷：早在1866年，德国化工巨头巴斯夫就设有职业健康部，帮助员工预防和管理疾病，这是企业健康管理的雏形。此后，全国性的健康管理系统也逐渐产生，主要以倡导社区健康为主。二战后，德国创造了“经济奇迹”，但环境却遭到严重污染，民众健康受到威胁，德国进一步加大修订各种健康法规，健康管理明确写入法律，如《劳动保护法》明确规定，员工超过20人的企业应依法成立安全和健康管理委员会。
生命时报：近些年，中国的慢病人数不断增加， 请问在慢性方面的管理上，德国有哪些经验方法？
布里格特·卜尔雷：德国把慢病预防和管理纳入社会保障体系。自1884年起，德国就实施医疗保险制度，之后逐步建立了养老保险、失业保险及工伤事故保险、护理保险，这也是德国社会保险的“五大支柱”。在具体落实上，主要通过社区开展各种疾病预防的服务。
生命时报：在鼓励国民多运动方面，德国有什么具体的办法措施吗？
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布里格特·卜尔雷：很多人想知道德国国家足球队为什么会赢得巴西世界杯冠军，在我看来，这是德国全民体育的结果。德国有数百万人踢足球，德国自上世纪50年代末开始体育黄金计划。目前，德国有6万多家体育设施，包括儿童游乐场、运动场、体育馆、露天游泳池等；德国州一级以下政府体育工作的重点，就是推广国民运动；德国旅游局最近两年的重点也是运动旅游，通过这些带动全体国人动起来。
生命时报：在健康饮食上，都说德国从娃娃抓起，请问对孩子的饮食健康有哪些措施？
布里格特·卜尔雷：“公共厨房”是全国中小学推行的饮食健康项目，开设培养中小学生健康饮食习惯的饮食教室，并传授烹饪知识。像每个孩子都要了解“饮食营养金字塔”，少吃金字塔顶部食品，多吃最底部的；建议每周吃2~3次肉，每周1~2次鱼，每天至少2~3次蔬菜，每天至少2次水果，每天至少1.5升水等。学校还会带领孩子到附近的农庄和果园参观。
“学校水果计划”也非常成功，每名学生在早餐时间都能免费享用各种水果。为此，德国每年投入的资金超过2000万欧元。研究显示，越早开始均衡饮食的人，日后患肥胖症、糖尿病和心血管疾病的几率就越低。
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生命时报：德国的体检是全民免费的吗？怎样保证每个人都能参与体检？
布里格特·卜尔雷：早在上世纪20年代，德国就实施了国民“一年一检”政策，因为对患者来说，尽早发现疾病，就多一分治愈的希望，国家也能省下医疗费用。目前，95%以上的德国人每年进行一次免费体检。由于体检的普及，德国人的胆固醇水平、高血压、心脏病与糖尿病、癌症等都有不同程度下降。可以说，近100年的体检历史，让德国人多活20多年。
体检的项目也很多，包括预防接种、牙齿检查、20岁以上的生殖器检查、35岁以后的普通健康查体、50岁以上结肠与直肠检查、55岁以上女性乳腺X线摄片等。很多德国企业都鼓励员工体检，甚至提供奖品和奖金。如果不定期进行体检，保险公司可以提高保额。
生命时报：德国通过什么方法对老百姓进行健康知识普及？
布里格特·卜尔雷：德国联邦卫生部于1967年就成立了联邦健康宣传中心。目前，16个州都设立了分中心，各配有心理咨询师、药剂师、内外科医生等医学专家；分中心内还拥有各种先进的医学设施；每个分中心又在州里的各城市社区和城镇居民点建立健康宣传站；偏僻的小村则设立流动宣传站；每个宣传站里都有几个健康宣传员。
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健康博物馆也是德国健康教育的基地，像位于德累斯顿的德国卫生博物馆，成立之初就被叫做“维护健康的国民教育场所”。现在德国每个州都有至少两所以上的健康博物馆。德国每个电视台还都有健康类节目，像德国电视一台的《健康顾问》、电视二台的《医学和健康》、柏林和勃兰登堡州电视台的《诊所》等。
生命时报：通过这么多年的健康管理，德国人的健康有何改变？
布里格特·卜尔雷：130年前，德国人的男性和女性的平均寿命都在40岁以下，而现在已经分别达到80岁和89岁。这其中很大一部分是健康管理的成就。同时，德国人的健康素养也提高了很多。德国去健身房锻炼的人在欧洲最多，有机食品市场也是欧洲最大的。健康管理是一个经济产业，仅德国医疗器械产业总产值达约250亿欧元。
生命时报：个人健康数据近些年流行，今后德国会开发“个人健康管理系统”吗，有何打算？
布里格特·卜尔雷：德国近年来已经建立个人健康数据库。像德国的电子保健卡，储藏有持卡人的基本健康状况，电子病历等信息，有利于医生诊断和国家统筹分析国民健康状况。“个人健康管理系统”是德国卫生部门和研究机构的开发项目，现在许多民众应用健康APP程序来管理个人健康，这也是一个新趋势。▲, 百拇医药( 青木)