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安全使用中药“五注意”
http://www.100md.com 2014年10月17日 中国中医药报第4180期
     古语有云“是药三分毒”,简单五个字就阐明即使再好的药,使用不慎亦会对人体造成不良反应。“毒”能令人提高警觉、不可掉以轻心。但“毒”从何而来?如何能令药物发挥功效而又不伤身

    从中药的药理角度,药材里的“毒”主要来自以下几方面:一是药材混淆。若对药材的性状外观不太了解,药材外观或药名相似,便容易发生药材混淆的事件。曾有药材供货商误将鬼臼误当龙胆草威灵仙,导致有市民出现服药后中毒事件。二是用药禁忌。不同药物配伍会有不同的变化,有的会增强药性、减低副作用;有的却会减低药效,甚至产生毒素常见的配伍禁忌有“十八反”中黑附片半夏,这两种中药分别属于不同类型的有毒植物,相配使用必须多加留神。另外,尚有“十九畏”及妊娠禁忌等,就是前人对某些药物配伍的评价提醒药材使用者须谨慎配伍相关的药材。三是使用剂量。服用过量、持续长期服用易引起药物累积中毒,或使用不当、误服等都是常见的服药后不良反应原因。四是炮制不当。大部分的中药材都经过炮制才可配发。若炮制不当,不但可能令药效大减,甚至药材本身的毒性未能减除,引发中毒症状。例如姜半夏若炮制不完全,则会引起唇舌或咽喉麻痹

    要达到安全用药的目的,必须通过多方面配合。第一,要规范药物招标采购。医院统一向合资格的药物供货商招标,以质量、安全和价格等为标准,并建立供货商及货源条形码追踪系统,监管药物来源。第二,严格按标准验收药物。药材验收是安全用药的关键,必须认真查验药材的真伪、质量的优劣、炮制的程度等因素,然后再决定是否使用该批药材。第三,谨慎复核配发药物。配药员收到处方后,必须先审视处方内的药物是否齐全、用量有否超出常用量,有否配伍禁忌等。药物调配后必须签名,并由另一位配药员复核药物、剂数外,更需要核对药物包装的标签是否跟处方相符。复核完成后需签署作实,并及时包装,以免混乱或受到污染。第四,核对取药病人资料。发药时求诊人需提供身份证明文件供发药人员核实身份方可将药物交发,以确保药物并无误发或误服。第五,细心讲解服药方法。清晰详细向求诊人讲解煎药及服药方法,药物始能发挥最高的药效。若药物含有毒性、剂量大、属外用药等,最好在药袋上加上清晰、醒目的字句。有些毒性药材可以通过特定的煎煮方法令毒性降低,例如黑附片或草乌,必须先煎煮1小时以上,确保药物的毒性减至安全水平后再加入其他药材同煎。 (卢嘉燕 博爱医院-香港中文大学中医教研中心)