冠心病：血脂不高也要降
58岁的刘大妈患有冠心病，医生给她开了一些药。吃了一段时间后，她留意到医生开的药里面有降血脂药，但她体检时并没有查出有高血脂。想着“是药三分毒”，既然没高血脂，刘大妈也不再吃降血脂药了。2个月后，刘大妈突发心绞痛，幸亏及时送医，化险为夷。经医生诊断，原来是刘大妈停用降血脂药惹来的麻烦。
原因
血脂浓度不稳定
高血脂是形成动脉硬化和冠心病的物质基础，而血脂中的胆固醇更加险恶。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间内形成血栓，使冠状动脉突然阻塞，严重者可在毫无症状的情况下突然死亡。因此，高血脂被称为心脑血管病的“隐形杀手”。
而冠心病人即使血脂不高，体内血脂浓度的可变性也很大。降低血脂可降低血粘度，加快血液的流动性，减缓冠心病病变进展。因此，预防性用药也是必要的，可降低心肌梗死、中风和死亡的发生率，所以冠心病人应坚持服用降血脂药。
治疗
降血脂药怎么用
严重的高血脂症，若一种药物的降脂效果不理想，可用他汀类加胆酸螯合剂或烟酸。研究发现，多数他汀类药物均存在“六规律”，即剂量增加1倍，结果LDL-C(坏胆固醇)仅降低约6%，不良反应却大大上升，如肝酶水平超过正常上限的3倍以上，所以不要随便增大剂量。
65岁以上的老年患者用药剂量不宜超过成人的3/4，肝肾功能不良者则更低；血脂异常较轻时可首选降脂作用较弱、副作用较小的药物，如烟酸肌醇酯、弹性酶、深海鱼油和月见草油等，也可服用降血脂中成药，如脉通、脂必妥和银杏叶制剂。
他汀类药物是降血脂的“明星”药物，不良反应较少，可减少LDL-C和甘油三酯的含量，且能提升HDL-C(好胆固醇)的含量，从而保护心脑血管的健康。但有人担心空腹服药会引起恶心呕吐或胃痛等，便擅自改成饭后服用。虽然空腹服用他汀类药物可能会产生恶心等副作用，但大多数症状轻微并能耐受。而饭后服用，它可与食物中的某些成分相互作用而引起过敏反应，促使胃肠道功能紊乱，蠕动增加，导致腹痛、腹泻。
饮食
少吃动物性脂肪
控制血脂水平，应特别重视饮食调理。人体血液中的脂质85%由肝脏合成，其余10%～15%由饮食摄入。每天摄入的胆固醇应以不超过300mg为限，对于鸡蛋、猪脑、鲜蟹黄、动物肝肾及贝壳类海鲜等富含胆固醇的食物，要少吃。另外要少食甜食，因为进食大量糖类，能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性，促使脂肪合成的增加。, 百拇医药(文 主任药师 陆基宗)
原因
血脂浓度不稳定
高血脂是形成动脉硬化和冠心病的物质基础，而血脂中的胆固醇更加险恶。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间内形成血栓，使冠状动脉突然阻塞，严重者可在毫无症状的情况下突然死亡。因此，高血脂被称为心脑血管病的“隐形杀手”。
而冠心病人即使血脂不高，体内血脂浓度的可变性也很大。降低血脂可降低血粘度，加快血液的流动性，减缓冠心病病变进展。因此，预防性用药也是必要的，可降低心肌梗死、中风和死亡的发生率，所以冠心病人应坚持服用降血脂药。
治疗
降血脂药怎么用
严重的高血脂症，若一种药物的降脂效果不理想，可用他汀类加胆酸螯合剂或烟酸。研究发现，多数他汀类药物均存在“六规律”，即剂量增加1倍，结果LDL-C(坏胆固醇)仅降低约6%，不良反应却大大上升，如肝酶水平超过正常上限的3倍以上，所以不要随便增大剂量。
65岁以上的老年患者用药剂量不宜超过成人的3/4，肝肾功能不良者则更低；血脂异常较轻时可首选降脂作用较弱、副作用较小的药物，如烟酸肌醇酯、弹性酶、深海鱼油和月见草油等，也可服用降血脂中成药，如脉通、脂必妥和银杏叶制剂。
他汀类药物是降血脂的“明星”药物，不良反应较少，可减少LDL-C和甘油三酯的含量，且能提升HDL-C(好胆固醇)的含量，从而保护心脑血管的健康。但有人担心空腹服药会引起恶心呕吐或胃痛等，便擅自改成饭后服用。虽然空腹服用他汀类药物可能会产生恶心等副作用，但大多数症状轻微并能耐受。而饭后服用，它可与食物中的某些成分相互作用而引起过敏反应，促使胃肠道功能紊乱，蠕动增加，导致腹痛、腹泻。
饮食
少吃动物性脂肪
控制血脂水平，应特别重视饮食调理。人体血液中的脂质85%由肝脏合成，其余10%～15%由饮食摄入。每天摄入的胆固醇应以不超过300mg为限，对于鸡蛋、猪脑、鲜蟹黄、动物肝肾及贝壳类海鲜等富含胆固醇的食物，要少吃。另外要少食甜食，因为进食大量糖类，能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性，促使脂肪合成的增加。, 百拇医药(文 主任药师 陆基宗)