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什么是疼痛
http://www.100md.com 2014年10月24日 中国医药报
     关注疼痛系列报道之二

    公元300年,埃及、印度等国因为对疼痛不了解而将其归为魔鬼,认为疼痛是上帝和神灵对人类的惩罚。

    现在的概念,疼痛不是老百姓认为的哪磕了碰了,它首先是一种不愉快的感觉和感受。也许现在承受了一些损伤,或者根本就没有组织损伤,但是就是疼。这种感觉是不愉快的,让你很难受,同时还有对情绪的影响,让你很烦躁。

    疼痛是什么样的感受?第一个,老百姓最了解的就是受伤,切菜切手的疼痛,是最典型的疼痛。第二个就是妨碍工作和睡眠的感觉,是不愉快的感觉,我们也把它当作疼痛。第三个就是影响情绪,有一种让你非常烦躁的感觉,也是一种疼痛。不典型的疼痛还包括麻痛、冷痛、灼痛、压痛等。

    疼痛怎么传导呢?当我们的组织、机体受到伤害以后,信号通过神经传到脊髓,然后再传到大脑,我们就知道疼了,这是疼痛的传导。同时大脑也会发出一些信号沿神经传导,去抑制这种疼痛。之所以在激动的时候或者在战斗的时候感觉不到疼痛,是因为大脑神经高度紧张,分泌一些东西,反过来让你感觉不到疼痛。所以疼痛有一个上传的通路,同时还有一个下传的抑制的通路。最简单常见的一个方法,当人们被夹到手时最常用什么方法?吹口气,吹口气实际上就是为了抑制和缓解疼痛。

    疼痛有好处吗?答案是肯定的。痛觉是机体的警报系统。当人们受到外来不良刺激作用的时候,可以根据疼痛作出防御性的保护,避免危险。另外,出现疼痛是在提醒身体出现问题了,帮助患者意识到自己有问题要去医院及早看医生,以便及早解除疾病危害。对医生来说疼痛也是个好处,它有助于医生根据患者疼痛的部位、疼痛的性质去诊断疾病。这是指的急性疼痛,有痛觉是非常好的。现在国际上把急性疼痛作为血压、心率、呼吸、脉搏之外的第五大生命体征。急性疼痛多为保护性症状和体征。

    疼痛的坏处,对正常人来说主要是由慢性疼痛造成的。一个持久或长期的剧烈疼痛对身体是一种破坏,把它形容成蛀虫,它时刻在折磨着你,引发一系列身体情绪的变化和精神问题。疼痛对于血压、血糖也有影响,因为很多疼痛患者的血糖、血压控制不好,是因为慢性疼痛的刺激。血压的升高,还会增加心梗、脑出血的发生。另外,一些疼痛患者不敢动,一翻身或者一走路就疼,他会躺着,这样会造成他很多的功能性问题。比如有的患者特别是七八十岁的老年患者,由于跌倒发生股骨颈骨折,长期卧床容易出现褥疮、肺部感染,就会缩短寿命。还有一些人因无法忍受疼痛,选择自杀结束生命,这个也不少见。所以疼痛是一个致病、致残、致死的原因。现在国际疼痛学会已经把慢性疼痛认为是一种疾病。

    (作者单位:北京大学人民医院)

    , 百拇医药(张挺杰)