重庆市中医院曾定伦主任中医师，是重庆市名中医、全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师，擅长治疗中医内科常见病和疑难杂症，尤其是对呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病经验丰富。今开设专栏介绍其临证经验。

    便秘是临床常见病，传统中医分“热秘”、“冷秘”、“气秘”、“虚秘”，或予承气汤类方通腑邪热，或用麻仁丸、济川煎润肠通便等。但临床中所遇患者，往往不是非实即虚，多见虚实夹杂、寒热错杂之证，如寒湿伤脾阳，寒燥津液之“阴结”便秘，若予硝黄通腑则更伤脾阳，如用桂附温阳恐再耗其津，治疗颇为棘手。

    笔者跟随“重庆市名中医”曾定伦学习，发现他把握“阴结”便秘病机，遵《内经》“塞因塞用”之旨，运用大剂量白术、白芍治疗该疾病疗效极佳。现试将其治疗经验总结如下。

    阴寒内蕴，寒凝津液为病

    “阴结”病名首见于仲景《伤寒论》。《伤寒论·辨脉法篇》云：“其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”“脉累累，如循长竿者，名曰阴结也。”详细描述了“阴结”的脉象和临床症状。

    且阴结与同样有“脉沉、手足冷，心下满，不大便”症状的“阳微结”的鉴别，仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》148条中论述最详：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也 ......