警惕药物引起的眼部损害
随着药物品种的增多，药物对眼的不良反应也逐渐增多，轻则给患者带来痛苦，重则可能导致失明。在全身各器官中，眼睛居特殊地位，一旦受损就很难修复。眼内的视网膜既有丰富的血管又含大量黑色素，是全身给药后药物浓集和易受损害的组织。笔者提醒医患双方都要警惕药物可能对眼部造成的损害。很多处方和非处方药物，包括强心剂、口服避孕药、抗组胺剂和抗生素等常见的药物，无论是单独或联合使用，都可能改变视力，甚至威胁到眼部健康。随着药物使用的不断升级，药物引起眼部不良反应的可能性也因此增加。增强对这些不良反应的认识能帮助降低眼部不良反应发生的风险。
1.可引起结膜瘢痕的药物
局部或全身应用某些药物可造成结膜瘢痕改变，有些情况下酷似瘢痕性类天疱疮变化。引起结膜瘢痕药物包括匹罗卡品、二乙氧膦酰硫胆碱、溴化邻羟苯基三甲胺、肾上腺素，噻吗洛尔、三氟胸苷、疱疹净等。
2.可引起视神经损伤的药物
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氯霉素。一般成人每天用氯霉素1～2克，连用l个月即可引起中毒性视神经炎。停用后部分病人可获改善，但亦有部分病人可发展为视神经萎缩，甚至失明，尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症，使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对过敏病人，即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。
抗结核药。抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇者，前二者可引起急性中毒性表皮松懈症、视神经炎及视神经萎缩，停药后可恢复正常。若与维生素B6合用，眼损害的发生率可减少。乙胺丁醇可能引发球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退等，严重者可丧失视力，尤其在大剂量应用时更易发生。
3.可引起眼压升高或青光眼病情加重的药物
糖皮质激素如疗程超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般要在停药后数年才能恢复。据报道，强的松每日用量超过10毫克，持续1年，可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊，亦有因晶状体混浊引起白内障的报道。糖皮质激素眼用还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢。其他能引起眼压升高的药物还有抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等，抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等，抗震颤麻痹药如苯海索、开马君、甲磺酸苯扎托品、比哌立登、金刚胺等，.扩血管药如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，某些中药如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊以及夏天无及其制剂夏天无片等。
, 百拇医药
4.可引起视网膜病变的药物
非甾体激素消炎药如阿司匹林可引起双眼视网膜出血，消炎痛可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等，保泰松可引起视网膜出血和中毒性弱视等。氯丙嗪长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等损害。
5.可引起药源性弱视的药物
药源性弱视是由于药物摄入过多或过频引起药物中毒时，导致视功能严重损害的一种疾病，一般不能治愈，若早期发现及时停药或病情轻微者抢救及时，可保存一定视力。奎宁是一种治疗疟疾的药物，毒性较大，如服用过量或误用，易引起中毒，有时仅用一次药物奎宁即可引起双眼视力下降，视野改变主要为向心性缩小，全盲少见；视野缺损可部分恢复，偶有永久性缺损，早期症状可有视网膜水肿，晚期可有视神经萎缩。接受洋地黄治疗的患者中，有10%～20%的人可因药物过量出现视觉中毒症状，最常见的是视力模糊和色觉紊乱(感觉看到的物体被染上绿色或黄蓝色)，也可能有阅读困难、视力降低、轻度结膜炎、球后视神经炎和眼肌麻痹等。
总之，凡过敏病人以及长期大剂量用药者应密切关注眼部出现的各种症状，应及时与眼科医生联系进行眼部检查，以免引起进一步的眼部损害。(武谦虎), http://www.100md.com
1.可引起结膜瘢痕的药物
局部或全身应用某些药物可造成结膜瘢痕改变，有些情况下酷似瘢痕性类天疱疮变化。引起结膜瘢痕药物包括匹罗卡品、二乙氧膦酰硫胆碱、溴化邻羟苯基三甲胺、肾上腺素，噻吗洛尔、三氟胸苷、疱疹净等。
2.可引起视神经损伤的药物
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氯霉素。一般成人每天用氯霉素1～2克，连用l个月即可引起中毒性视神经炎。停用后部分病人可获改善，但亦有部分病人可发展为视神经萎缩，甚至失明，尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症，使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对过敏病人，即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。
抗结核药。抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇者，前二者可引起急性中毒性表皮松懈症、视神经炎及视神经萎缩，停药后可恢复正常。若与维生素B6合用，眼损害的发生率可减少。乙胺丁醇可能引发球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退等，严重者可丧失视力，尤其在大剂量应用时更易发生。
3.可引起眼压升高或青光眼病情加重的药物
糖皮质激素如疗程超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般要在停药后数年才能恢复。据报道，强的松每日用量超过10毫克，持续1年，可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊，亦有因晶状体混浊引起白内障的报道。糖皮质激素眼用还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢。其他能引起眼压升高的药物还有抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等，抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等，抗震颤麻痹药如苯海索、开马君、甲磺酸苯扎托品、比哌立登、金刚胺等，.扩血管药如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，某些中药如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊以及夏天无及其制剂夏天无片等。
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4.可引起视网膜病变的药物
非甾体激素消炎药如阿司匹林可引起双眼视网膜出血，消炎痛可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等，保泰松可引起视网膜出血和中毒性弱视等。氯丙嗪长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等损害。
5.可引起药源性弱视的药物
药源性弱视是由于药物摄入过多或过频引起药物中毒时，导致视功能严重损害的一种疾病，一般不能治愈，若早期发现及时停药或病情轻微者抢救及时，可保存一定视力。奎宁是一种治疗疟疾的药物，毒性较大，如服用过量或误用，易引起中毒，有时仅用一次药物奎宁即可引起双眼视力下降，视野改变主要为向心性缩小，全盲少见；视野缺损可部分恢复，偶有永久性缺损，早期症状可有视网膜水肿，晚期可有视神经萎缩。接受洋地黄治疗的患者中，有10%～20%的人可因药物过量出现视觉中毒症状，最常见的是视力模糊和色觉紊乱(感觉看到的物体被染上绿色或黄蓝色)，也可能有阅读困难、视力降低、轻度结膜炎、球后视神经炎和眼肌麻痹等。
总之，凡过敏病人以及长期大剂量用药者应密切关注眼部出现的各种症状，应及时与眼科医生联系进行眼部检查，以免引起进一步的眼部损害。(武谦虎), http://www.100md.com