老年人感冒当心诱发哮喘
进入晚秋,天气冷热多变,是感冒多发季节。我们看到,有不少老年人并无长期吸烟、接触粉尘或过敏史,而只是在几次伤风感冒后诱发了哮喘,有的患者呈进行性加重,甚至发生呼吸衰竭而危及生命。
感冒何以会诱发哮喘
由于老年人自身各脏器的生理功能减退,机体防御系统逐渐老化,体液免疫和细胞免疫衰退而导致免疫功能下降,易引起感染性疾病。从老年人的呼吸系统来说,鼻黏膜变薄,腺体萎缩,分泌物减少;气管和支气管黏膜上皮和黏液腺发生退行性变化,呼吸道纤毛细胞减少,纤毛拍击运动减弱,不能及时将气管和支气管内的分泌物排泄出去;老年人肺组织老化,有功能的细胞数目减少,肺泡弹性回缩力减弱,肺活量下降,有效气体交换面积减少而影响了吐故纳新,加之肺血管内膜增生,血管壁变厚,如果再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓形成,就容易发生肺循环障碍,导致动脉血氧分压降低,血循环不良,致使肺部变得更加虚弱。加上老年人的膈肌、肋间肌和腹肌萎缩,肌张力降低,脊柱退行性变而后弯,导致胸廓畸形,胸廓运动受限,不能及时咳出气管和支气管内的分泌物,形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内,成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园。所以,一旦伤风感冒后容易招致肺部感染,导致支气管痉挛狭窄或阻塞,促使气道反应性升高,于是诱发哮喘。若病情在短期如得不到有效控制,哮喘会反复发作,形成恶性循环而导致病情恶化。值得注意的是,多数患者白天自我感觉较好,很平稳,有喘息症状也较轻,但到了夜间,尤其是凌晨时突然哮喘发作,由此而导致猝死的不乏其例。因此,对老年人因感冒引发的哮喘,万万不可掉以轻心。
一旦发生哮喘怎么办
老年人发生哮喘或怀疑有哮喘的可能性时,应去医院请呼吸科医生检查确诊,根据病情及肺功能检测指标、气道反应高低来进行治疗。对气道反应性持续升高,或在一日内变动增大,预示哮喘即将发作,即使从未有过哮喘发作的老年人,也应及时用药。首选药物为溴化异丙托品,可作雾化吸入治疗,以缓解气道阻塞。如患者喘息加剧,亦可与β-受体激动剂(如舒喘灵、叔丁喘宁、普鲁卡地鲁等)联合使用,可缓解支气管痉挛,迅速减轻喘促症状。对患有慢性支气管炎、肺气肿的老年人,可在医生指导下服用茶碱类药物(如氨茶碱、无水茶碱控释片)。研究表明,茶碱类药物可增加呼吸肌力,减轻呼吸性疲劳,减少气道炎性渗出。茶碱控释或缓释型制剂,每天只需服1~2次,即可获得较理想的长期疗效。
需注意的是,对老年哮喘患者,即使在临床缓解阶段,也要合理使用支气管舒张剂,不可中断治疗,以防喘息发作卷土重来。若有肺部感染,合理选用抗菌药,尽快治好肺部炎症,促使早日康复。
(作者单位:河南南阳市第一人民医院), 百拇医药(杨 峰)
感冒何以会诱发哮喘
由于老年人自身各脏器的生理功能减退,机体防御系统逐渐老化,体液免疫和细胞免疫衰退而导致免疫功能下降,易引起感染性疾病。从老年人的呼吸系统来说,鼻黏膜变薄,腺体萎缩,分泌物减少;气管和支气管黏膜上皮和黏液腺发生退行性变化,呼吸道纤毛细胞减少,纤毛拍击运动减弱,不能及时将气管和支气管内的分泌物排泄出去;老年人肺组织老化,有功能的细胞数目减少,肺泡弹性回缩力减弱,肺活量下降,有效气体交换面积减少而影响了吐故纳新,加之肺血管内膜增生,血管壁变厚,如果再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓形成,就容易发生肺循环障碍,导致动脉血氧分压降低,血循环不良,致使肺部变得更加虚弱。加上老年人的膈肌、肋间肌和腹肌萎缩,肌张力降低,脊柱退行性变而后弯,导致胸廓畸形,胸廓运动受限,不能及时咳出气管和支气管内的分泌物,形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内,成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园。所以,一旦伤风感冒后容易招致肺部感染,导致支气管痉挛狭窄或阻塞,促使气道反应性升高,于是诱发哮喘。若病情在短期如得不到有效控制,哮喘会反复发作,形成恶性循环而导致病情恶化。值得注意的是,多数患者白天自我感觉较好,很平稳,有喘息症状也较轻,但到了夜间,尤其是凌晨时突然哮喘发作,由此而导致猝死的不乏其例。因此,对老年人因感冒引发的哮喘,万万不可掉以轻心。
一旦发生哮喘怎么办
老年人发生哮喘或怀疑有哮喘的可能性时,应去医院请呼吸科医生检查确诊,根据病情及肺功能检测指标、气道反应高低来进行治疗。对气道反应性持续升高,或在一日内变动增大,预示哮喘即将发作,即使从未有过哮喘发作的老年人,也应及时用药。首选药物为溴化异丙托品,可作雾化吸入治疗,以缓解气道阻塞。如患者喘息加剧,亦可与β-受体激动剂(如舒喘灵、叔丁喘宁、普鲁卡地鲁等)联合使用,可缓解支气管痉挛,迅速减轻喘促症状。对患有慢性支气管炎、肺气肿的老年人,可在医生指导下服用茶碱类药物(如氨茶碱、无水茶碱控释片)。研究表明,茶碱类药物可增加呼吸肌力,减轻呼吸性疲劳,减少气道炎性渗出。茶碱控释或缓释型制剂,每天只需服1~2次,即可获得较理想的长期疗效。
需注意的是,对老年哮喘患者,即使在临床缓解阶段,也要合理使用支气管舒张剂,不可中断治疗,以防喘息发作卷土重来。若有肺部感染,合理选用抗菌药,尽快治好肺部炎症,促使早日康复。
(作者单位:河南南阳市第一人民医院), 百拇医药(杨 峰)