便秘用药须知道
患者提问
最近便秘厉害，能不能服用泻药缓解呢？常用的泻药又都有哪些？
药师回答
秋冬季节气候干燥，容易发生便秘。便秘虽算不上大病，但严重影响生活质量。为了缓解便秘，许多人动不动就借助泻药。实际上，便秘用药是有讲究的，患者应该根据自身体质和病情酌情选用药物。
目前临床上常用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、肠动力药、5-HT4受体激动剂、微生态制剂等。
1. 容积性泻药也称为“泻盐”，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠道中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用，该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于此类药不能增加结肠张力，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
, 百拇医药
2. 刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便的患者，不宜长期应用。
3. 润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液状石蜡、甘油(每次10~30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。老人可选中成药麻仁丸、通泰胶囊，前者属润肠导便药，每天1~2次，每次6克；后者为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1~2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。
4. 渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2~3次，每次10~20克；以后每日1次，每次7~10克。此类药的主要缺点是，易在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
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5. 肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用的，常见的有多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，这些药常需要与其他药联合使用。
6. 5-HT4受体激动剂有替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘；该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛患者；服用此药时最好与其他药物间隔2小时。
7. 微生态制剂常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内的“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。
了解了各种治疗便秘的药物后，还需提醒的是，便秘不应单纯依赖药物治疗，还要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，并可多吃一些富含植物纤维的食物。
便秘产生的原因很多，主要有：生活、工作紧张，环境改变，使排便习惯和规律被破坏；滥用泻药，依赖药物排便而形成恶性循环，导致肠蠕动无力和肠道干燥；食物结构不合理，高能量、高营养、高吸收物质摄入过多，粗纤维食物摄入过少，导致排便次数减少或无规律；痔疮、肛裂、肛周疾病、直肠肿瘤、结肠过长等疾病也可导致便秘。
因此，一旦患有顽固性便秘，首先应该到医院检查引起便秘的原因，然后对因治疗。对于一些老年患者或患有“肠易激综合征”的便秘患者，使用专业的心理疗法，包括生物反馈疗法等，往往能收到较好的疗效。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科), 百拇医药(王树平)
最近便秘厉害，能不能服用泻药缓解呢？常用的泻药又都有哪些？
药师回答
秋冬季节气候干燥，容易发生便秘。便秘虽算不上大病，但严重影响生活质量。为了缓解便秘，许多人动不动就借助泻药。实际上，便秘用药是有讲究的，患者应该根据自身体质和病情酌情选用药物。
目前临床上常用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、肠动力药、5-HT4受体激动剂、微生态制剂等。
1. 容积性泻药也称为“泻盐”，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠道中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用，该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于此类药不能增加结肠张力，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
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2. 刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便的患者，不宜长期应用。
3. 润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液状石蜡、甘油(每次10~30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。老人可选中成药麻仁丸、通泰胶囊，前者属润肠导便药，每天1~2次，每次6克；后者为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1~2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。
4. 渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2~3次，每次10~20克；以后每日1次，每次7~10克。此类药的主要缺点是，易在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
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5. 肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用的，常见的有多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，这些药常需要与其他药联合使用。
6. 5-HT4受体激动剂有替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘；该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛患者；服用此药时最好与其他药物间隔2小时。
7. 微生态制剂常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内的“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。
了解了各种治疗便秘的药物后，还需提醒的是，便秘不应单纯依赖药物治疗，还要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，并可多吃一些富含植物纤维的食物。
便秘产生的原因很多，主要有：生活、工作紧张，环境改变，使排便习惯和规律被破坏；滥用泻药，依赖药物排便而形成恶性循环，导致肠蠕动无力和肠道干燥；食物结构不合理，高能量、高营养、高吸收物质摄入过多，粗纤维食物摄入过少，导致排便次数减少或无规律；痔疮、肛裂、肛周疾病、直肠肿瘤、结肠过长等疾病也可导致便秘。
因此，一旦患有顽固性便秘，首先应该到医院检查引起便秘的原因，然后对因治疗。对于一些老年患者或患有“肠易激综合征”的便秘患者，使用专业的心理疗法，包括生物反馈疗法等，往往能收到较好的疗效。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科), 百拇医药(王树平)