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口服药能治“灰指甲”
http://www.100md.com 2014年11月28日 中国医药报
    “灰指(趾)甲”是令许多人苦恼的顽疾,它是由致病性真菌感染人指(趾)甲而发生的一种传染性皮肤病,亦称甲癣。甲癣常由皮肤真菌感染引起,主要包括 3 种可导致人类和动物皮肤病的真菌,即小孢子菌属、表皮癣菌属和毛癣菌属。指(趾)甲受到皮肤真菌感染即称之为甲癣。因此要有效治疗甲癣,必须有效地控制这3种真菌。

    过去,临床上多采用外用药治疗甲癣,如水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、克霉唑霜等,但很多情况下即使结合痛苦的拔甲手术,也效果不佳。20世纪60~80年代曾流行使用过灰黄霉素、酮康唑片剂,虽然效果较好,但副作用大,存在较大的局限性;从90年代起,伊曲康唑开始在临床上使用,取得了良好的治疗效果。

    伊曲康唑的主要剂型为口服胶囊或片剂。其通过干扰细胞色素依赖性酶、去甲基酶的活性,抑制真菌的生长发育而取得较好的疗效。目前较流行的是“间歇冲击疗法”,具体方法是:每月服药7天,每天2次,每次口服200毫克,再停药21天,为一个疗程。通常,手指甲癣需用2个疗程,脚趾甲癣需用3个疗程。正确的服药方法是,在进餐时服用,即先吃一半儿饭,然后服药,再接着吃饭。

    在接受伊曲康唑治疗期间,不要同服苯妥英钠、利福平、特非那丁、阿司咪唑、地高辛、环孢素等药物,以避免影响药物治疗效果。饮食上要注意多吃富含油脂的食物,而用可乐等碳酸饮料送服,可加强药物利用度。

    部分患者服用了伊曲康唑后,会发生胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹部不适、便秘,个别人会出现过敏症状;一些患者还会出现血清转氨酶升高,或因合用其他药物导致肝脏毒性反应。一般医生不建议那些曾有肝病史、肝功能不全,以及目前看上去体质较差、身体衰弱、精神不振、贫血、孕妇等人群选择伊曲康唑治疗,以防药物不良反应发生。

    最后值得注意的是,服用伊曲康唑后,药物可在指(趾)甲中存留6~9个月以上时间,继续发挥作用。因此,一般要等到停药后9个月左右,方能达到最佳的治疗效果。

    (作者单位:湖北省武汉东湖新技术开发区食品药品监管局), http://www.100md.com(罗 志)