入冬要警惕脑卒中

http://www.100md.com 2014年11月28日 中国医药报

     立冬刚过，气温骤冷。年过70的张大爷晨练之后回家，在过街天桥上突然晕倒!在路人帮忙下，120急救车迅速赶到，把张大爷送到医院急救。经诊断，是发生了脑卒中。

    每年进入冬季，只要气温一下降，不少老人就会因防备不及而发生脑卒中等疾病。冬季气温偏底，当人体受到寒冷刺激后，会导致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，使心、脑负荷加重引起血压升高，脑部缺血、缺氧，从而加速血栓的形成。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子形成而发病。同时，人体呼吸道抵抗力降低，急性炎症形成过程会引起动脉粥样硬化斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，使凝血机制失衡，导致血栓形成。特别是已经患有高血压、糖尿病、动脉硬化的老人更容易突发卒中。

    为了降低脑卒中的发病率，使脑卒中患者得到更及时有效的救治，我国正在积极建设脑卒中防治体系。脑卒中防治的关键在于防，冬季预防脑卒中更要注意以下几个要点。

    冬季要营造舒适的起居环境并规律起居。保持室内有一个合适的温度，晚上早睡，睡之前最好用热水泡泡脚。老年人早上不要起得太早，醒来也不要马上起身下床，马上起床有发生脑卒中的风险，要学会“赖床”5～10分钟。

    要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季不应太早锻炼，最好等太阳升起来之后再去锻炼，因为早晨室外气温低，容易刺激血管收缩，引起血压升高增加脑出血机会。冬季老年人在户外锻炼时一定要量力而行，以步行最为适宜。

    注意室内保暖、通风。要适时增添衣物，但不要裹得严严实实。使用空调时室内温度不宜太高，最好保持室内比室外高8摄氏度左右，并定期开窗通气，保持室内空气清新卫生。

    高危人群应有防范意识。对于患有高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、动脉硬化等患者，一旦感到不适要高度重视，并在医生的指导下进行正规的、长期的治疗和观察，做到防患于未然。

    脑血管疾病患者要规律用药。最好在医生指导下服用抗血小板聚集药物，不得擅自停药。擅自停药会提升患脑卒中的风险，如中断使用阿司匹林，在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上，停药1周内更应当引起注意。

    改变不良生活方式，调整饮食结构。包括戒烟、戒酒，劳逸结合、加强户外体育锻炼，提倡低盐低脂饮食等，应多吃鱼类、蔬菜、水果和富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。

    注意精神、心理卫生。多参加有益的社会活动，避免情绪剧烈波动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪。调节情绪，学会控制自己，善待他人就是善待自己。激动、生气、发火等情绪伤己伤人，要能想得开、放得下，有时“难得糊涂”反倒有益老人身心。

    特别要提醒的是，老年人一旦出现口齿不清，肢体或面部、口角、舌尖麻木无力，或突发头痛、眩晕、恶心、呕吐等情况，应及早就医，争取早诊断、早治疗。临床经验表明：就诊越及时，治疗和预后效果越理想。

    (河南省宝丰县人民医院 金旭辉)

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