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眼睛用药不可小视
http://www.100md.com 2014年12月12日 中国医药报
     □ 宁蔚夏

    在眼病治疗中,药物治疗占有重要的地位,一般可分为眼局部给药和全身给药两类。老百姓在用药治疗眼疾时,需要掌握以下几项基本原则。

    明确适应证

    眼科疾病千差万别,表现各不相同,因此,用药前必须明确诊断,把握好适应证。只有对症用药,才能取得好的治疗效果。否则,不但治不了病,还有可能适得其反,出现不良反应。无论何种眼病,均应在正规医院进行诊断。自我用药一定要严格遵从医嘱,在医生的指导下用药,切不可似是而非、马马虎虎、随心所欲。

    了解不同剂型的优缺点

    眼科局部用药的剂型主要包括滴眼液、眼膏、洗眼剂、眼用药膜和亲水软接触镜等,其中最常用的是前两种,即滴眼液和眼膏。

    滴眼液的优点是,使用方便,吸收快,作用迅速;缺点是作用不能持久,有时药物会通过鼻泪管吸收,可能引起毒副作用。而眼膏的优点是,接触眼球表面时间较长,作用较持久,不易伴发全身中毒;缺点是用药后常妨碍视力,只适宜休息时或睡眠前使用。

    了解不同给药方法

    治疗外眼的疾病以及内眼前半部(如结膜、角膜、前房、虹膜等)的疾病,可以采取局部给药的方法;如欲使药物达到更高的浓度,则可结合结膜下或筋膜下注射的方法。

    治疗内眼后半部的疾病,除了局部用药(包括滴眼液、眼膏、注射)外,还应配合全身给药。全身药物治疗是一种综合性措施,必须遵循内科治疗原则,才能平衡眼睛与全身的关系。

    对于全身性疾病在眼部的表现,必须在治疗原发病的基础上使用眼药。另外,无论局部还是全身用药,都要考虑患者年龄、性别、给药时间、营养和精神状态等情况。

    警惕药物不良反应

    眼睛局部用药时,应注意眼睛和全身的病理状态,以防引发严重不良反应。如虹膜角膜角狭窄或闭角型青光眼患者,应禁用扩瞳剂作诊断检查;有眼创伤史患者,宜慎用滴眼液或眼膏;高血压、动脉硬化及其他心血管病患者,若用去氧肾上腺素或肾上腺素高浓度、高频次滴眼,易诱发心血管病发作;噻吗洛尔滴眼液可招致心动过缓、心脏传导阻滞或诱发支气管哮喘。

    (作者单位:成都市第二人民医院)