两性关系变化与男人早泄

http://www.100md.com 2015年1月21日 新浪健康博客

     在我近几年所接触的自称有早泄症状的男性求助者中，大多是20-35岁的青年男性(都是异性恋)。除了他们所描述不同时长的射精潜伏期(即开始勃起直至射精的时段)和沮丧地抱怨自己的早泄症状以外，在询问他们的性交往经历、性关系、以有“为什么在此时来求助“时，发现有些共同特征：所经历的有情感关系、性关系的女友的数量很少(1-2位)或从来没有过，且交往的持续时间较短，与目前正在交往的女友关系不稳定。有些正是因为面临和女友的分手来求助，或已经分手、认为早泄是导致分手的主要原因。

    也有些青年男性说，自己自慰时勃起持续时间明显比性交时更长、对自慰的勃起时长比较满意，但又认为自慰是不正常的、希望在“正常的”性交中有跟自慰时一样的表现。但如果回避他们在面对性伴侣时的互动和焦虑情绪，那些针对早泄的单独的行为训练无疑是闭门造车。

    曾接待过丈夫早泄的一对夫妇。据丈夫说，他的射精潜伏期大概只有2、3分钟。妻子是一位漂亮性感的女人，她坐的位置比丈夫更靠近我---感觉她比丈夫更需要帮助。那位丈夫则站在一旁，羞愧地低头，像一个做错事的孩子。妻子并不太在意丈夫的表情，生气地说：“有时我脱衣服都来不及，刚脱完他就----，我都懒得为他脱裤子了!”眼前这些，很难说是因为早泄而引致妻子的抱怨，还是因为妻子的抱怨影响着丈夫的早泄。
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    关于早泄(Prematureejaculation，简称PE)的不同诊断标准的详情参见马晓年老师的博客《国际性医学学会早泄诊断和治疗指南(2010)》http://blog.sina.com.cn/s/blog_472302e901017imh.html?tj=1。文章里提到的9个早泄定义中，除了在最后一个定义里提到“阴道内射精潜伏时间(IELT)低于1分钟(属于0.5个百分位)的男性定义为早泄，而IELT在1至1.5分钟(占0.5和2.5个百分位)之间的男性“可能”属于早泄”以外，其余8个定义都没提到的是否属于早泄的射精潜伏时长的绝对标准，这8个定义都强调射精潜伏期相对于个体预期的“早”而给个体和伴侣带来痛苦。在关于“PE与对男性和伴侣生活的影响”的内容中提到：“一致确认PE男子及其女性伴存在与早泄相关的消极影响、相互关系困难、抑郁和生活质量的整体下降。PE男子容易自卑和缺乏自信，1/3报告存在与性情境相关的焦虑。PE对单身男子的消极影响更大，而且成为阻碍寻找新关系的障碍。PE对女性的性体验具有直接的消极影响。无论男性或他们的伴侣都确认。”
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    美国精神疾病分类诊断手册对早泄(DSM-5-PE)的诊断包括以下依据：

    1、 病程标准：6个月

    2、 时间标准：1分钟

    3、 判定标准：75%的比例，早于配偶意愿

    4、 两种分型：早期发作(终生型)；晚期发作(获得型)

    5、特殊情况的鉴定：广泛型VS境遇型、伴随有性欲或性唤起问题、性伴侣因素、情感关系、个体受伤害因素、文化/宗教因素、与预后、病程和治疗有关的医学因素。

    照此，前述那位射精潜伏期为2、3分钟的男性虽然不符合“1分钟”的早泄诊断时间标准，但符合其他标准。

    据深圳计划服务中心书记、深圳性学会会长陶林对早泄问题和影响的有关研究，他归纳出DSM-IV(美国精神疾病分类诊断手册第五版)对早泄的诊断标准演变的趋势有以下几点：
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    1、 从以男性为中心向男女并重转变

    2、 从生殖为中心向享受为中心转变

    3、 采用生物、心理和社会医学模式

    4、 从重生理指标向重心理感受发展。

    陶林也提出了关于早泄与女性的关系：

    1、 唯一诊断需要考虑女性感受的障碍

    2、 唯一治疗需要女性帮助的性障碍

    3、 唯一男快与女慢有冲突的性障碍

    4、 唯一病情与女性态度有关的障碍

    5、 唯一治疗结果需要女性判断的障碍

    6、 唯一会由对女性的恐惧加重的障碍

    7、 唯一因女性不同而病情不同的障碍

    诚然，女性对男性的性交表现的宽容支持的态度、良好的性伴侣关系，是减少男性心因性早泄的重要条件，相关的认知教育和行为训练是重要的，但探究早泄背后可能的个体性心理动力学因果、以及“是什么让双方对性生活由充满憧憬到失去信心和耐性的”的关系互动的演变，则需要更大的勇气去面对自己内心深处、面对双方的关系。, 百拇医药(周旭)

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