寒冬，心梗盯上年轻人
案例回顾
近日，60岁的刘大爷清早锻炼后突感胸痛、胸闷，送医后被诊断为“急性心肌梗塞”，因抢救及时，捡回一条命；29岁的毛先生陪客户喝酒吃饭后，又回公司加班到凌晨，突然胸口疼痛，大汗淋漓，送往医院后确诊为“急性心肌梗塞”，抢救无效离世。
心肌梗塞简称“心梗”，过去又称“心肌梗死”，常突袭而至，是心血管疾病的危重急症，有的患者病发数小时内即可死亡。刘大爷和毛先生为何均在冬季发病，结局为什么不同？心梗怎么盯上了年轻的毛先生？对于心梗，如何早期识别和防治？
冬季心梗多，老人青年都“青睐”
冠状动脉是供给心脏血液、保证其正常运转的通道。老年人患有高血压病、糖尿病、高脂血症等，易让冠状动脉形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄。某些诱因造成管腔狭窄加剧，或粥样斑块破裂脱落形成血栓，堵塞冠状动脉，使一部分心肌持久地失去血液供应而坏死，即心梗。
, http://www.100md.com
【冬季心梗多发的原因】
1.寒冷刺激，使人体交感神经系统兴奋性增高，收缩血管、加快心率的激素释放增多，造成冠状动脉痉挛、心率加快，心脏负荷加重，一系列反应让心脏缺血、缺氧直至心梗，同时可促使不稳定的粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管。
2.冬季吃得多、动得少，血粘度增大，低温时血小板易于凝聚，形成血栓。
3.上呼吸道感染、肺炎。
【年轻人心梗发作死亡率更高】
心梗不仅“青睐”老年人，中青年人也遭殃。随着糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等疾病年轻化，一部分年轻人也罹患冠状动脉粥样硬化斑块。当这部分年轻人过度劳累、压力巨大、暴饮暴食高热量、高脂肪食物以及大量饮酒和吸烟时，机体血压升高、心率加快，冠状动脉收缩痉挛，斑块极易破裂脱落形成血栓而造成心梗。
, 百拇医药
即使冠状动脉完全正常的年轻人，上述诱因也可能引起冠状动脉剧烈痉挛导致闭塞而发生心肌缺血坏死，引起心梗。老年人冠状动脉硬化时间长，机体被迫启用称为“侧支循环”的微小血管以满足心脏供血，而年轻人没有这种“辅助设施”，一旦发生心梗，血管完全闭塞，病情更危重，死亡率极高。
识别和自救，与死神赛跑
只有尽早识别急性心梗，在急救到来前学会自救，才能与死神赛跑，为挽救生命争取时间。多数心梗在起病前1～2天有前驱症状，如既往无心绞痛者突然出现心前绞痛，原有心绞痛者无诱因地发作，疼痛持续几秒钟到几分钟，自行或含服硝酸甘油可缓解。
【心梗症状一览】
典型心梗
·为突发性的心前区胸骨后压榨样剧痛，可放射至肩背或指尖，持续半小时以上。
, http://www.100md.com
·伴有呼吸困难、大汗淋漓、烦躁和濒死感，甚至晕厥。
·含服硝酸甘油不能缓解。
不典型及无痛性心梗
·表现为上腹部疼痛为主，伴恶心、呕吐，或是牙痛、咽喉痛、关节痛等。
·20%～25%的患者因疼痛敏感程度、心脏病变范围不同，可无任何疼痛症状，称“无痛性心肌梗死”，尤其以合并糖尿病周围神经病变者多见。
高血压、冠心病或糖尿病者心梗
·不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、上腹疼痛、恶心、牙痛、咽痛以及脉搏细弱不规则等。
·冠心病患者也常出现心绞痛症状，一般只持续3～5分钟，很少超过15分钟，一旦心绞痛持续15分钟以上，就要警惕急性心梗。
, 百拇医药
【心梗急救要点】
1.让患者就地安卧，不要翻身，保持安静和情绪平和，停止活动。
2.如有供氧条件，让病人吸氧。
3.迅速与急救中心联系。
4.立即口服300毫克阿司匹林，含服硝酸甘油或速效救心丸。
5.心跳、呼吸骤停者应立即进行人工呼吸和胸外按压。
〈〈〈保健有道
严防心梗，做到五个“心”
一是“舒心”，即舒缓心情，避免过度紧张、抑郁。
二是“养心”，即劳逸结合，不熬夜，每天安排半小时左右午睡时间，让心脏得到休养；尽量戒烟酒，适当饮水防止血液浓缩粘稠，不吃高热量、高脂肪的食物，忌暴饮暴食；避免洗澡时间过长，水温与体温接近，解大便不过度用力，均可减轻心脏负担。
三是“暖心”， 即及时增添衣物、为心脏防寒保暖，室内温度在18℃～20℃为宜，谨防感冒。
四是“强心”，即参加适度运动，如慢跑、散步、打太极拳等，以增强心肺功能，促进侧支循环的建立，60岁以上老人运动时心跳不要超过100次/分钟，注意勿在冬日清晨锻炼。
五是“治心”，即患有冠心病、高血压或糖尿病的中老年人，坚持治疗，控制血压、血脂和血糖，清晨醒来及时服当天的第一次药，以阻断清晨的交感神经兴奋。特别需要注意的是，心梗病人若有出现便秘等症状，也要积极重视，可在医生的指导下合并服用717常通胶囊等通便药物。硝酸甘油、速效救心丸应随身携带或放在容易拿到的地方，胸痛发作时可方便应急。, http://www.100md.com(主治医师 徐乃佳)
近日，60岁的刘大爷清早锻炼后突感胸痛、胸闷，送医后被诊断为“急性心肌梗塞”，因抢救及时，捡回一条命；29岁的毛先生陪客户喝酒吃饭后，又回公司加班到凌晨，突然胸口疼痛，大汗淋漓，送往医院后确诊为“急性心肌梗塞”，抢救无效离世。
心肌梗塞简称“心梗”，过去又称“心肌梗死”，常突袭而至，是心血管疾病的危重急症，有的患者病发数小时内即可死亡。刘大爷和毛先生为何均在冬季发病，结局为什么不同？心梗怎么盯上了年轻的毛先生？对于心梗，如何早期识别和防治？
冬季心梗多，老人青年都“青睐”
冠状动脉是供给心脏血液、保证其正常运转的通道。老年人患有高血压病、糖尿病、高脂血症等，易让冠状动脉形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄。某些诱因造成管腔狭窄加剧，或粥样斑块破裂脱落形成血栓，堵塞冠状动脉，使一部分心肌持久地失去血液供应而坏死，即心梗。
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【冬季心梗多发的原因】
1.寒冷刺激，使人体交感神经系统兴奋性增高，收缩血管、加快心率的激素释放增多，造成冠状动脉痉挛、心率加快，心脏负荷加重，一系列反应让心脏缺血、缺氧直至心梗，同时可促使不稳定的粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管。
2.冬季吃得多、动得少，血粘度增大，低温时血小板易于凝聚，形成血栓。
3.上呼吸道感染、肺炎。
【年轻人心梗发作死亡率更高】
心梗不仅“青睐”老年人，中青年人也遭殃。随着糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等疾病年轻化，一部分年轻人也罹患冠状动脉粥样硬化斑块。当这部分年轻人过度劳累、压力巨大、暴饮暴食高热量、高脂肪食物以及大量饮酒和吸烟时，机体血压升高、心率加快，冠状动脉收缩痉挛，斑块极易破裂脱落形成血栓而造成心梗。
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即使冠状动脉完全正常的年轻人，上述诱因也可能引起冠状动脉剧烈痉挛导致闭塞而发生心肌缺血坏死，引起心梗。老年人冠状动脉硬化时间长，机体被迫启用称为“侧支循环”的微小血管以满足心脏供血，而年轻人没有这种“辅助设施”，一旦发生心梗，血管完全闭塞，病情更危重，死亡率极高。
识别和自救，与死神赛跑
只有尽早识别急性心梗，在急救到来前学会自救，才能与死神赛跑，为挽救生命争取时间。多数心梗在起病前1～2天有前驱症状，如既往无心绞痛者突然出现心前绞痛，原有心绞痛者无诱因地发作，疼痛持续几秒钟到几分钟，自行或含服硝酸甘油可缓解。
【心梗症状一览】
典型心梗
·为突发性的心前区胸骨后压榨样剧痛，可放射至肩背或指尖，持续半小时以上。
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·伴有呼吸困难、大汗淋漓、烦躁和濒死感，甚至晕厥。
·含服硝酸甘油不能缓解。
不典型及无痛性心梗
·表现为上腹部疼痛为主，伴恶心、呕吐，或是牙痛、咽喉痛、关节痛等。
·20%～25%的患者因疼痛敏感程度、心脏病变范围不同，可无任何疼痛症状，称“无痛性心肌梗死”，尤其以合并糖尿病周围神经病变者多见。
高血压、冠心病或糖尿病者心梗
·不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、上腹疼痛、恶心、牙痛、咽痛以及脉搏细弱不规则等。
·冠心病患者也常出现心绞痛症状，一般只持续3～5分钟，很少超过15分钟，一旦心绞痛持续15分钟以上，就要警惕急性心梗。
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【心梗急救要点】
1.让患者就地安卧，不要翻身，保持安静和情绪平和，停止活动。
2.如有供氧条件，让病人吸氧。
3.迅速与急救中心联系。
4.立即口服300毫克阿司匹林，含服硝酸甘油或速效救心丸。
5.心跳、呼吸骤停者应立即进行人工呼吸和胸外按压。
〈〈〈保健有道
严防心梗，做到五个“心”
一是“舒心”，即舒缓心情，避免过度紧张、抑郁。
二是“养心”，即劳逸结合，不熬夜，每天安排半小时左右午睡时间，让心脏得到休养；尽量戒烟酒，适当饮水防止血液浓缩粘稠，不吃高热量、高脂肪的食物，忌暴饮暴食；避免洗澡时间过长，水温与体温接近，解大便不过度用力，均可减轻心脏负担。
三是“暖心”， 即及时增添衣物、为心脏防寒保暖，室内温度在18℃～20℃为宜，谨防感冒。
四是“强心”，即参加适度运动，如慢跑、散步、打太极拳等，以增强心肺功能，促进侧支循环的建立，60岁以上老人运动时心跳不要超过100次/分钟，注意勿在冬日清晨锻炼。
五是“治心”，即患有冠心病、高血压或糖尿病的中老年人，坚持治疗，控制血压、血脂和血糖，清晨醒来及时服当天的第一次药，以阻断清晨的交感神经兴奋。特别需要注意的是，心梗病人若有出现便秘等症状，也要积极重视，可在医生的指导下合并服用717常通胶囊等通便药物。硝酸甘油、速效救心丸应随身携带或放在容易拿到的地方，胸痛发作时可方便应急。, http://www.100md.com(主治医师 徐乃佳)