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邹大进:糖尿病人出游要注意的事项
http://www.100md.com 2015年2月12日 网易健康《健康大家》
    许多糖尿病患者都渴望自己能像正常人一样外出旅游,游览祖国的山川美景,但又担心外出时出现意外。其实,旅游对糖尿病患者来说并不是一个梦,只要做好充分的准备,一样可以玩得健康又尽兴。

    一、出游前的准备

    出行前做好检查。糖尿病患者临出游前要做好一次全面检查,包括血压、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等,看看有没有不适宜旅游的并发症。病人一定要在病情允许的情况下出游,比如没有严重的心脏、肾脏并发症,视力基本能保证出游安全等。如果不符合以上要求,最好还是酌情取消或缩短行程。此外,注射胰岛素的患者,一定要保证自己是个“熟手”——能熟练掌握注射技术并且对剂量比较了解,否则很容易在注射时发生误差,导致血糖控制不稳定。

    药物一定要备齐。患者在出行前,一定要准备足够的药物。无论是口服降糖药物还是注射胰岛素,均应根据出游的天数计算好用量后,再携带此药量的2倍药品。另外,还要备齐注射器、血糖监测仪、血糖和尿糖试纸等。需要注意的是,药物最好使用原包装瓶\盒而不是分装瓶\盒,这样万一自己有意外,旁人也可以知道药物的用法。随身体携带一张糖尿病卡片,在上面注明患者的姓名、性别、年龄、患糖尿病的时间、疾病类型、用药情况等。如果参加旅游团,一定要告诉导游自己的病情,这样如果发生低血糖昏迷,周围的人会知道怎么帮助你。
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    食物糖块随身带。糖尿病患者还应该准备一些诸如饼干、糖块、小面包之类的食物,放在随身携带的手提包内,一旦吃饭时间延误或发生低血糖时,可以随时吃上几口。食物切记要放在随身的手提包里,不要放在行李箱或行李包内。如果乘坐飞机,食物也要放在自己的座位旁,不要放在行李架上的包内,以备不时之需。

    二、旅途中的治疗

    对于糖尿病患者来说,保证了旅途中的妥善治疗,才能有一个愉快的行程。尤其对注射胰岛素的患者来说,旅行中胰岛素的储存非常重要。温度过高可使胰岛素受到破坏,故乘车时勿将装有胰岛素包放在散热器上或汽车的后备箱中,也不要放在靠近窗户阳光可以直射到的地方。乘坐飞机时,不应放在托运的行李中。如果去的目的地气温较高,最好选择房间有冰箱的酒店。普通胰岛素应澄清透明,浑浊的则无效;长效胰岛素正常是浑浊的,若有颗粒形成则失效,以此可以简单判断胰岛素失效与否,确保胰岛素的安全使用。
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    除此之外,还要保证旅行中的饮食和平时没有太大区别。最好按照原有的用餐时间用餐,根据运动量调整饭量,根据饭量调整药量,以免血糖失控。如果不能按时吃饭,可以提前吃点糖块垫垫。尽管如此,旅行过程中,饮食方式肯定还是会与平常不同,不能按时就餐、运动量的加大和饮食量的增大都将影响血糖值,因此定时监测血糖对指导旅行中用药非常重要。可以清晨起床即测1次,如有异常,在加测早、午餐后2小时血糖进行观察。

    三、保护好双脚

    就运动量来说,糖尿病患者为了血糖平稳,不适合运动量过大的活动,如登山等。一定要根据自己的年龄和体力量力而行,并注意旅游中和旅游后的感觉。有疲乏感,但食欲及睡眠正常,无其他不适感,属轻度疲劳,可继续旅行。旅行中,体力活动一般会比平时多些,也可以比平时多吃些。

    糖尿病患者的脚就像眼睛一样珍贵,出行一定要保护好脚。鞋子一定要柔软舒适,最好选择通气性好的平底鞋,以保证鞋的干燥,还可以避免擦伤或者磨出水泡。穿浅色的棉袜,并且每天换洗。每晚用温水洗脚,特别要注意趾缝间,用柔软的毛巾轻柔地擦干,不要过度用力摩擦。修剪趾甲不要过短,以免损伤甲沟造成感染。需要注意的是,每天旅行结束都要仔细检查自己的脚,看看脚有没有磨出水泡,有的话一定要及时治疗,以免演变成糖尿病足。
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    四、出现并发症的处理

    糖尿病患者在旅途中,饮食、运动、用药三者稍有不注意,就可能带来各种各样的麻烦。如增加运动量后没有增加饮食,或是注射胰岛素剂量超标,就有可能造成低血糖昏迷,这时,可以迅速补充葡萄糖水或糖块。

    患者在饮食上也许多加注意完全,万一吃了不洁食物发生腹泻或呕吐,容易诱发酮症酸中毒。如遇发生急性胃肠炎时,应及时监测血糖、酮体,并尽可能多饮用淡盐水。持续呕吐者应尽快到医院诊治。晕船、晕车也常引起恶心呕吐,严重者甚至脱水,对糖尿病患者非常不利,故对晕车者可提前服用乘晕宁等药物预防。

    此外,患者需要在旅途过程中密切观测自己的身体状况。如果出现吃饭不香、甚至恍惚、小便突然减少等情况,也很有可能是出现了酮症酸中毒、心梗等并发症,应该立刻中止行程,并及时去医院治疗。

    五、途中饮食5注意
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    餐馆的菜一般高糖、高油、高盐,不过,如果能够注意以下几点,糖尿病患者还是能大饱口福的。

    1.油炸食物去皮后再吃,油脂高的食物,比如鸭皮、鸡皮、肥肉等,可以先剔除。

    2.加糖烹调的食物不宜多吃,含有丰富糖分的水果也应少吃或不吃,如荔枝、桂圆、香蕉等。

    3.浓汤或勾芡的菜肴含有大量淀粉,要控制食量。

    4.为避免食入过多的油及盐,夹菜时尽可能沥干汤汁。

    5.尽量少喝饮料,白开水、纯净水、蒸馏水都是比较好的选择。, http://www.100md.com