栾庆先：牙齿还连接心、肺、下一代
 |
| 牙齿还连接心、肺、下一代 |
在心脏病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎，而在没有心脏病的人中，只有66%的人患有牙周炎。同时，牙周炎增加了脑卒中的危险性，有研究表明，25%的脑卒中患者患有口腔感染，而对照组只有2.5%。
往期回顾：
栾庆先：漱口能代替刷牙吗？
栾庆先：洗牙会损害牙齿吗？
栾庆先：牙周疾病引发的“蝴蝶效应”
栾庆先：慢性胃炎和不好好刷牙还有关系？
闯入血管的“不速之客”
心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康、特别是50岁以上中老年人健康的常见病。即使应用目前最先进完善的治疗手段，仍有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因的首位。心脑血管疾病已成为人类死亡的头号杀手。
, 百拇医药
传统的心脑血管疾病的病因有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、精神压力、年龄、家族史等，然而，这些并不能解释全部患者的疾病成因。
心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化，而炎症是动脉粥样硬化的特征之一。牙周疾病作为慢性炎症性疾病，可能对动脉粥样硬化产生重要的影响。研究明确表明，动脉粥样硬化与牙周病有关，其原因可能是，牙周病细菌直接侵入血管内皮细胞，并在细胞内复制，引起细胞黏附分子、炎症趋化因子、细胞因子等的表达，呈现局部炎症反应。同时，细菌本身对血管内皮细胞的损伤促成了动脉粥样硬化的发生。
在心脏病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎，而在没有心脏病的人中，只有66%的人患有牙周炎。同时，牙周炎增加了脑卒中的危险性，这种危险性甚至大于吸烟。有研究表明，25%的脑卒中患者患有口腔感染，而对照组只有2.5%。
我们知道，牙齿居住在充满细菌的口腔里，细菌通过菌斑的形式黏附在牙齿表面及其周围组织。牙齿周围组织通过天然屏障和身体的免疫应答，对抗着细菌及其毒素的侵袭。如果平衡被打破，牙齿周围骨组织被破坏，牙龈红肿、刷牙出血、牙齿松动、移位等症状会逐渐出现，形成所谓的牙周炎。牙龈组织的破溃为牙周致病细菌及其独行产物进入体内打开了便利之门。细菌及其毒性产物进入血循环后，会形成菌血症和毒血症。另外，牙周致病菌产生血小板相关蛋白，引起血小板凝集，促进血栓形成。与此同时，牙周感染导致的全身炎症反应，激活了炎症细胞，产生炎症因子，促进动脉粥样斑块形成、发展和斑块破裂。
, 百拇医药
国内外学者的研究还发现，牙周干预治疗可降低冠心病相关的血清炎症指标，改善血管内皮功能，从而降低冠心病的风险。牙菌斑是牙周炎的罪魁祸首，彻底地清除牙菌斑，不单为牙齿及其周围组织提供健康的生活场所，而且可能是预防心脑血管疾病发生的有效措施之一。
口腔细菌吸入肺部之后
吸入口腔咽喉部的细菌是肺部常见的感染途径之一。口腔内的细菌可被吸入下呼吸道和肺部，导致相应的呼吸道感染或加重原来的病情。美国的一项研究表明，随着牙周破坏程度的增加，肺功能表现出降低的趋势。口腔内存在着数百种细菌，有些细菌会分泌一种唾液蛋白酶，该酶可以促进致病菌黏附与聚集在口腔黏膜表面，使其容易被吸入肺内。同时，唾液蛋白酶还能破坏黏膜的保护功能。牙周炎产生的大量炎性因子和炎性介质，可进一步加重呼吸道上皮的炎症状态，促进呼吸道感染，特别是对于老年人，这个问题就更加突出。
牙周病有可能影响下一代
, http://www.100md.com
33岁的贾女士平时刷牙常有出血，结婚6年，近来打算要小孩。作为知识女性，她知道孕前检查的重要，但令她没有想到的是，妇产科医生还建议她去看牙医。准备怀孕的女性应先接受牙周的检查和治疗的道理如下：一是降低妊娠期龈炎的发生率，二是减少未来婴儿出现早产的风险。
育龄女性如果平时刷牙有出血，怀孕后由于血激素水平的升高，牙龈对细菌的反应增强，牙龈极易出血、牙龈肿胀甚至会出现龈瘤样改变。预防的方法是准备怀孕前接受牙周治疗。怀孕期间不能刷牙的说法必须放弃。
早产(孕期<37周)和低体重儿(<2500g)是目前国内外妇产科临床上的重要问题。据北京大学生育健康研究所中国妇婴保健中心2002年对我国4省32市县14年来新生儿的抽样调查表明，早产儿低出生体重的发生率为4.0%-6.6%，因早产低出生体重而死亡者占25%，智力低下、生长发育迟缓者占50%。所以，捕捉早产低出生体重的病因成为当务之急。产妇高龄、吸烟、酗酒等已知的危险因素，并不能完全解释所有的病例。25%—50%的孕妇并没有上述这些因素，因此体内的慢性炎症成为被关注的热点。
, http://www.100md.com
1996年，Offenbacher首次提出牙周病可能是尚未被认识的、与低出生体重而有关的危险因素。他们对124例孕妇的研究结果显示，重症牙周炎的孕妇发生早产低体重新生儿的概率，为牙周健康孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒的影响。那些妊娠期间牙周病加重的产妇，其风险甚至高达10倍。
在早产孕妇的羊水中可培养出牙周致病菌，提示当母亲患有牙周炎时，牙周致病菌可能会经血流直接侵入胎盘，同时机体会对细菌产生免疫应答反应，产生炎性物质，导致胎膜发炎、炎性羊水增多、子宫收缩增加、诱发早产等不良妊娠结局。
还有一位患者，因为结核病损坏了输卵管，想要一个孩子却一直没能如愿，她开始尝试试管婴儿，第一次失败了。该患者有很难闻的口腔气味，远远就能感受到，从理论上讲，口腔内的炎症是可能要影响到受精卵着床的，为了提高第二次的成功率，所以妇科医生建议她来治疗牙周病。
改变观念 谨防“病从口生”
, http://www.100md.com
最近在网上看到如下一段文字：
由于生活方式的改变，近年来肥胖病、痛风、糖尿病、心脑血管疾病的发病率急剧上升。由此“病从口入”又有了新的含义，即膳食失衡、过度饮食、营养过剩会导致一系列营养代谢障碍性疾病，这些疾病又被称为富贵病。由于不良饮食习惯而造成的肥胖症、糖尿病、痛风以及因此而伴发的冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝、动脉血管硬化，卒中、猝死等，对人类健康的影响是巨大的。据调查，膳食失衡、饮食不节引起的疾病已经成为主要死亡原因。因此，如今对“病从口入”的理解已不能仅仅局限于食品的清洁卫生，而是必须包括改变不良的饮食习惯、纠正错误的饮食观念、提倡合理均衡的膳食，谨防“病从口入”。
这段话说得非常好，但是，这些还不够，认识上还应该有第三个层次上的内容，那就是，不但要防止“病从口入”，同时也要防止“病从口生”。
本文系“病从口生”系列之五, 百拇医药