不寐在《内经》称为“不得卧”“目不瞑”。其病机总属阳盛阴虚，阴阳失调，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不能入阴。

    治疗以补虚泻实，调整脏腑有阴阳为原则，实则泻其有余，如清热化痰、疏肝泻火等；虚则补其不足，如益气养血，健脾补肝肾等，在此基础上安神定志。

    常用方剂有黄连温胆汤、柴胡疏肝散、归脾汤、知柏地黄汤、酸枣仁汤等。

    温胆汤加减

    孙某，男，35岁，经商，每日抽烟20~40支，饮酒近半斤，应酬多，长期生活不规律，8年来经常失眠多梦，伴头身困重，口苦咽干心烦，大便秘结，小便涩赤。舌体胖大，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。形体超重50斤。

    辨证为痰火扰神型，治以清热化痰，镇静安神。

    方药：黄连6克，半夏12克，陈皮12克，竹茹15克，枳实12克，茯苓15克，生薏苡仁30克，生白术12克，苍术6克，生牡蛎30克，珍珠母30克，灸甘草3克。

    服药7服，症状减轻，但苔黄腻仍然存在，原方黄连减为3克，重用茯苓30克，加生山楂、石菖蒲、远志以祛痰化浊、开窍安神 ......