老人家,少用短效降压药!
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药理学认为,一种“好的”降压药,应该是在有效降压的同时,对靶器官(心、脑、肾和血管等)有很好的保护作用,并可逆转已有的靶器官损害;而“不好的”降压药不仅不能保护心、脑、肾等,还会带来许多不良反应。
药理学中,把上百种降压药按药物半衰期分为短效、中效和长效三大类。一般来说,血压很高时服用短效降压药,因其起效迅速,服用后血压会在短时间内降至很低;但在药效过后,血压又会迅速升高——即两次服药之间血压会有大的波动,长期的血压波动对心、脑、肾和血管等靶器官特别有损,能引起多种心脑血管病。且血压大幅度下降和上升都会使患者不能忍受,引起脑供血不足、缺氧和头晕等症状。
故老年高血压患者降血压,特别是有心脑肾血管并发症的,或是血压波动型的患者,应少用短效药,选择服用长效药。
提醒
关注短效降压药的不良反应
短效降压药,如硝苯地平(心痛定)等,有效浓度在血液中的维持时间短,每天要服用3~4次之多,漏服后必然使得血压骤然升高,这对心、脑、肾、血管等靶器官有严重损害。还有一些“不好的”降压药,老年人服用之后会产生不少副作用——
注意
老年人常用短效药危害大
一些短效降压药因价格便宜,很多老年人很喜欢用。但它们起效快、降压快、降得低,但药效消失也快,血压很快反弹,如此使血压忽高忽低,极易损伤血管内皮,可致血脂斑块,久用后造成动脉粥样硬化,几年后斑块脱落,随血液周游全身,成为多种心脑血管疾病的病理基础。这就是许多老年人吃了几十年降压药,到晚年仍免不了发生心梗、脑梗或肾衰的根本原因!
建议
采用新型的长效降压药
80年代推出的多种新型的“好降压药”,即长效降压药,如络活喜、波依定和拜新同等,不但作用时间长,只要晨服一次,即可有效降压,且24小时内血压基本平稳。其还能保护心、脑、肾和血管等靶器官,并可软化已动脉硬化的血管,缩小左心室,故可有效地预防中风和心肌梗死等。其唯一缺点是价格较贵。以下面两种长效降压药为例——
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,即普利类,如洛汀新、蒙诺等)在降压的同时,可减少蛋白尿,保护肝、肾功能,还有助于改善心功能,适合心肾功能不全的高血压人群服用。遗憾的是,其会引起较为严重的咳嗽(或干咳),这使许多有心、脑、肝、肾并发症的高血压患者不得不忍痛割爱,但也可用止喘药对抗,如可在医师指导下服用川贝雪梨糖浆。
2.血管紧张素受体拮抗剂(ARB),其代表药为代文(缬沙坦)、安博维(厄贝沙坦)等,在降压的同时,还可保护心、脑、血管和肾等靶器官,如部分软化已动脉硬化的血管、缩小左心室,缩小心肌壁等,此外还能改善男性性功能。, 百拇医药(主任药师 陆基宗)