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喂娃是个技术活儿
http://www.100md.com 2015年3月26日 健康时报
     喂孩子吃饭谁不会?

    看似简单的事,其实挺有学问。在儿童消化科专家门诊上就可见到了不少因“饮食不合理”导致的 便秘、腹泻、呕吐各种问题

    钟雪梅,首都儿科研究所消化内科副主任医师、副教授、专业副主任

    慎用开塞露,关键多喝水

    门诊上,便秘的孩子真不少。一个两岁女孩儿已便秘快俩月,据妈妈讲,孩子超过三天不拉,就明显吃不下饭,于是就给她用开塞露。

    首都儿科研究所消化内科副主任医师钟雪梅摸了摸孩子小肚子,说:“孩子便秘不算太重,不建议长期用开塞露,会形成依赖。超过三天不拉用开塞露没错,但一般是严重便秘或孩子有其他问题,如果便秘较轻,可再等两天,给孩子自己排便的机会,建议从饮食改善。”
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    妈妈点头:“我们挺注意饮食的,每天给她吃蔬菜、红薯、香蕉,但还是不管用呢?”“给孩子喝水多吗?”钟医生问,“不多,她就是不爱喝水。”家长很无奈。

    “对付便秘,多喝水是最关键。只有摄入足够水分,大便才会软化,尤其是春天干燥,补足水分很重要。”钟医生建议可给孩子煮些梨水、苹果水喝,家长也要多喝水,给孩子做榜样。除感染,多与过敏有关系腹泻宝宝也不少。如果孩子大便中混有血丝则多与过敏有关,尤其是还在吃奶的小宝宝。

    怀疑过敏性腹泻宝宝的妈妈都得到了钟医生的一个医嘱:避食,不吃牛羊肉、鸡蛋、牛奶、海鲜等,可吃猪肉、鸡肉,水果蔬菜正常吃。只要还在哺乳避食就要进行。吃奶粉或混合喂养的宝宝,则要从普通奶粉转为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。

    钟医生解释,很多小宝宝对动物蛋白和牛奶蛋白等过敏而出现腹泻,应对方法就是不摄入含这些蛋白的食物,主要是牛奶和鸡蛋。
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    “那这不吃,那也不吃,奶水会不会质量差?”妈妈问。“不会,可以吃猪肉、鸡肉嘛,我们小时候生活条件差,不也长得很好吗?”原因多

    及时就医最明智

    一个四五岁的小女孩因腹痛就诊,既不便秘,也没腹泻,血常规也正常。钟医生认真考虑后,让家长带孩子查查血铅,“有的孩子血铅超标,也可能会引起肚子疼。”

    妈妈听后表示:“不太可能吧,孩子两岁时查过血铅,没超标,而且我们特别注意,不吃鱼头之类。”钟医生解释,血铅水平可能在一段时间内就有改变,除了饮食,铅还可通过接触等方式进入体内,比如在幼儿园,家长看不到就可能会接触到。

    钟医生提醒,孩子肚子疼有可能是功能性的,肠胃遇冷、热刺激时就会痛。排除这种可能后,腹痛原因就较复杂了。有的孩子是过敏性紫癜,在皮肤出现红点前,先表现为腹痛;还有的是幽门螺杆菌感染,可做13C呼气试验排查;还有的是胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻等,需及时就诊排查。
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    别大意 有些可能是急症

    呕吐,是易被家长忽略的问题,尤其是孩子吐得不是那么频繁,家长可能以为孩子吃坏胃,吐干净就行了。其实,有些呕吐可能隐藏着大问题。

    一对父母带着十来岁的儿子就诊。孩子偶尔有呕吐,时好时坏,最近严重。在其他医院做了B超检查,医生怀疑是肠息肉继发,可能要手术。家长不放心,带孩子再来查。

    看完B超单,钟医生也怀疑是肠套叠,让孩子再做次B超。结果出来后,果然是肠套叠。“赶紧去挂外科急诊!”钟医生叮嘱,孩子有肠套叠,一定要及时干预,轻的通过灌气就可解决,严重的需手术。如果耽搁,孩子套叠的小肠可能会出现坏死。

    钟医生说,前几天还接诊了个呕吐的孩子,发现是暴发性心肌炎,幸亏就医及时;脑子里长肿瘤也可以导致孩子呕吐。, 百拇医药(李凯菲 驻首都儿研所特约记者 池 杨)