抗生素的耐药性是如何产生的？
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中国是抗生素类药物生产和使用大国，相关权威数据显示，每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，所造成的病菌耐药性更是无法估量。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，对病毒性感冒、流感等不仅无效而且有害。卫生部北京医院药学部主任药师杨莉萍介绍，如今，管理部门已将医院开具抗生素药物的比例纳入到医院综合实力水平的考核中，从源头规范抗生素的使用。而要真正杜绝抗生素滥用，个人安全用药和科学用药意识的提高才是关键。
抗生素“二战”成名
19世纪20年代末，英国细菌学家弗莱明率先发现青霉菌产生的某种化学物质，可以抑制其它细菌的生长。这种化学物质便是人类最早发现的抗生素--青霉素。第二次世界大战期间，青霉素被制成药品用于治疗战伤感染，其卓越的抗菌效果挽救了大量伤员生命。从此，抗生素声名远扬，很多国家把研制抗生素放在很重要的地位。20年后，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现了链霉素，终结了结核病作为不治之症的历史。经过半个世纪的研发，氯霉素、四环素、万古霉素、头孢菌素等相继应用于临床。
在所有的抗生素分类中，按其可杀死细菌的范围，分为广谱抗生素和窄谱抗生素。顾名思义，广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物，简单说就是对多种细菌有效。如第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类等广谱抗生素，不仅能强力抑制大部分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，而且能抑制立克次体、螺旋体和某些原虫，主要用于严重感染的治疗，在致病菌不明确且病人病情又较严重的时候，也可作为经验治疗使用。
窄谱抗生素的杀菌范围相对较窄，仅对某一种或一类细菌有效。由于需要非常专业的知识判断病情，所以，抗生素必须经由专业人员开具处方。不经医嘱个人长期滥用抗生素，不仅会损害脑、肝、肾等器官，还会破坏人体和微生态平衡，引发细菌耐药性，最终导致无药可用。
滥用抗生素诱发新致病菌
人体与细菌是共生关系，与人体共存的菌群有成百上千种。不同种类的菌群之间相互制约，维持着机体内环境的平衡。我们利用抗生素，将威胁人体健康的致病菌群消灭，人体中原有的部分定植菌也被同时杀死，打破了机体自身的平衡，原来菌落数少、影响小的菌群就会趁机滋生壮大，可能发展为致病菌，即医学上所指的机会致病菌。此时，最初用于治疗的抗生素对它们的剿杀可能显得“火力”不足，而需要灭菌范围更宽的广谱强效抗生素，或者其它类别的抗生素。但细菌的变异和繁殖速度之快，远超抗生素的研发速度。
如果长期、大量使用抗生素、甚至滥用抗生素，不仅可能造成人体内的细菌失调，而且会使细菌产生耐药性。 人体内的不同菌类之间除了能够互为牵制，还有互相传播耐药菌的特性，耐药信息可以从一个菌类传播到其它菌类，使原本不耐药的菌类也被传染成具有耐药性。当耐药性普遍存在于多个菌类时，抗生素的作用大大地被削弱，从而增加治疗的难度和费用，同时增加病人的痛苦和危险。
本报记者 田晶, http://www.100md.com