蝉蜕的功效与作用

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中医本草精华-蝉蜕

     别名：蝉退、蝉衣、虫蜕、蝉壳、知了皮、金牛儿、伏壳、枯蝉、蝉甲、蝉退壳、蝉脱、热皮、麻儿鸟皮

    【性味与归经】甘、寒。入肺、肝经。

    【功效】散风热，利咽喉，退目翳，定惊痫

    蝉蜕的作用：1、抗惊厥：蝉蜕流浸膏，蝉蜕煎剂对注射破伤风毒素小鼠的死亡时间有推退的效果。蝉蜕散及五虎追风散(蝉蜕、明天麻、南星、朱砂、僵蚕、全蝎)煎剂能对抗小白鼠因士的宁，可卡因及烟碱引起的惊厥死亡。部分消除烟碱引起的肌肉震颤，对由破伤风毒素引起的家兔破伤风，不论在与破伤风毒素注射同时给予，还是在全身性破伤风症状发作后给予，均能使发病动物的存活时间延长。五虎追风散尚能寻抗卡地阿佐引起的惊厥死亡。

    2、镇静作用 ： 蝉蜕与五虎追风散均能撺制小白鼠的自由活动，与环己巴比妥纳有协同作用；并能引起家兔活动减少，安静，横纹肌紧张度降低，翻正反射迟钝等全身反应。

    3、对神经节有阻断作用，对肾上腺素能受体和乙酰胆碱降压反应则无影响，蝉蜕醇浸液可能具有阻滞心肌p一受体的作用，给兔耳静脉注射蝉蜕醇浸液60一250毫克/公斤剂量，能防止静注垂体后叶素2单位/公斤，引起的急性缺血性心电图攻变(TV一5及s—T段抬高)，但对心率及Q—T间期影响不显著。

    蝉蜕的功效：

    1、风热感冒，温病初起，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。用治风热感冒或温病初起，发热恶风，头痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等药，如《时病论》辛凉解表法。治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑，与薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等药同用，如蝉薄饮(《中国当代名中医秘验方临证备要》)。

    2、麻疹不透，风疹瘙痒。本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒，用治风热外束，麻疹不透，可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用，如麻黄散(《杂病源流犀烛》)；用治风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒，常配荆芥、防风、苦参等同用，如消风散(《外科正宗》)。

    3、目赤翳障。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛，常与菊花、白蒺藜、决明子、车前子等同用，如蝉花散(《银海精微》)。

    4、急慢惊风，破伤风证。本品甘寒，既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉，故可用治小儿急慢惊风，破伤风证。治疗小儿急惊风，可与天竺黄、栀子、僵蚕等药配伍，如天竺黄散(《幼科释迷》)。治疗小儿慢惊风，以本品配伍全蝎、天南星等，如蝉蝎散(《幼科释迷》)。用治破伤风证牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，常与天麻、僵蚕、全蝎、天南星同用，如五虎追风散(广州中医学院主编《方剂学》引山西省史全恩家传方)。

    此外，本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。

    蝉蜕做法指导：

    1. 温病初起，发热咳嗽者，可与薄荷、前胡、牛蒡子等配伍。

    2. 麻疹初期，透发不畅者，可与葛根、牛蒡子、薄荷、柽柳等配伍。

    3. 风热上攻，目赤肿痛者，可与石决明、赤芍药、白蒺藜等相伍，以疏风清热。

    4. 皮肤风疹痛瘙痒者，可与防风、白鲜皮等配伍。

    【和合宜忌】

    1.“痘疹虚寒证不得服。”《本草经疏》

    2.孕妇慎服。

    【配伍应用】

    1.配麻黄， 《药鉴》“痈疽外肿者，同麻黄以散之，痘症未实者，同麻黄以疏之。”麻黄辛散，温通，有利水消肿之功。蝉蜕轻浮宣散，二药相伍，可加强宣发透疹，利水消肿之功效。

    2.配薄荷，薄荷芳香辛凉，清散上焦风热。蝉蜕能宣肺散风热，利咽喉定惊痫。善走皮表。两药合用，辛能发散祛风散热，凉能清利，故治风热郁表之症。

    3.配凤凰衣，蝉蜕甘寒清热，宣肺疏风，利窍开音，凤凰衣甘乎，润肺开音，二药合用，一合一润，开音最效。

    4.配石菖，蒲蝉蜕轻清升散，疏散风热，清利咽喉，宣肺开音。菖蒲芳香辟秽，化痰开窍。二药配伍，散风热，开清窍，并走于上，治风热夹痘，阻塞清窍的耳聋有效。 5.配菊花蝉蜕甘寒，有明目退翳之功。菊花既可疏散风热，又善清肝明目。二药相伍，常用于风热壅盛，翳膜遮晴之证，如《证治准绳》蝉菊散，即为痘疹入目，或瘸后生翳障者所设。

    6.配胖大海，蝉蜕甘寒，能入肺经，长于疏风热，利咽喉，且有一定的宣肺开音之功，胖大海甘寒，气清味淡，善于开宣肺气，清泄肺热，以利肺治暗，为疗金窒音嘶之佳品。二药配用，起协同作用，疏肺清热，利咽开音之效显著，常用于肺金有热，气闭失宣，咽喉疼痛，声嘶音哑之证。

    7.配全蝎，蝉蜕味咸性寒，既能疏散风热以祛外风，又可定惊止痉以熄内风。全蝎辛甘而有毒，为足厥阴经药，最善平肝熄风，有良好的熄风止痉作用。蝉蜕得全蝎为引，则善于走里，直达病所以熄内风；全蝎得蝉蜕之助则平肝熄风之力更强。二药合用，相使为用，协同发挥熄风解痉作用。

    8.配牛蒡子，牛蒡子味辛苦面性凉，能升能降，有疏散风热，解毒利咽，透疹的作用，蝉蜕性味甘寒，能疏散风热，清利咽喉，透疹止痒之功，二药相配。可加强疏风散热，解毒利咽，透疹之功效。

    【鉴别用药】薄荷、牛蒡子与蝉蜕三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。但薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。

    【现代研究】

    1.化学成分：本品含大量甲壳质，并含异黄质蝶呤、赤蝶呤、蛋白质、氨基酸、有机酸、酚类化合物等成分。

    2.药理作用：蝉蜕具有抗惊厥作用，其酒剂能使实验性破伤风家兔的平均存活期延长，可减轻家兔已形成的破伤风惊厥，蝉蜕能对抗士的宁、可卡因、菸碱等中枢兴奋药引起的小鼠惊厥死亡，抗惊厥作用蝉蜕身较头足强。本品具有镇静作用，能显著减少正常小鼠的自发活动，延长戊巴比妥钠的睡眠时间，对抗咖啡因的兴奋作用。蝉蜕尚有解热作用，其中蝉蜕头足较身部的解热作用强。

    3.临床研究：①以蝉蜕10g，通草5g，生大黄9g(后下)，组成蝉蜕通黄汤，随病情加味，治疗产后急性尿潴留，疗效较好(中医杂志，2000，41(4)：245)。②治疗小儿阴茎水肿，用蝉蜕10g，生甘草梢10～15g，加水200～300ml，煎煮10～15min，滤渣，先温洗小儿患处数次，再用药棉沾水外敷3～5min，每日3～5次(中医外治杂志，1999，18(9)：416)。③以疏风解痉之蝉蜕为主，辅以润肺止咳化痰之品，组成基本方：蝉蜕10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙贝10g，厚朴5g，茯苓10g，陈皮5g，每日1剂，治疗百日咳有效(甘肃中医，1999，12(2)：40)。④用蝉蜕、苍术各20g，僵蚕、川芎各15g，制白附子10g，治疗部分性癫痫持续状态，效果较好(浙江中医杂志，1999，34(6)：265)。此外，蝉蜕还可用治急性肾炎、糖尿病肾病、臌胀、疟疾、经行头痛、子宫脱垂、婴儿腹泻、喉源性咳嗽、顽固性眼睑跳动、角膜炎、面神经麻痹、脱肛、缠腰火丹、鞘膜积液、冻疮等病。

    【古籍摘要】

    1.《药性论》：“治小儿浑身壮热惊痫。”

    2.《本草衍义》：“治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿疮疹出不快。”

    3.《本草纲目》：“治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”

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