四个典型的地区癌

http://www.100md.com 2015年4月20日 健康时报

     今年，全国肿瘤防治宣传周的主题为“科学抗癌，关爱生命”，其中一个重要内容就是“抗击癌症，从了解开始”。

    “一方水土，养一方肿瘤”，这个像笑谈一样的话题，其间却蕴藏着肿瘤防治的关键点。下面我们听听肿瘤专家给我们讲讲具有代表性的“东西南北”的肿瘤。

    中西食管癌太行山脉最高发

    天津市肿瘤医院食管肿瘤主任 于振涛

    我国食管癌高发地区集中在中西部，其中又以河南、内蒙、甘肃等为代表，尤其是太行山脉附近省份最为高发，如河南林州与河北磁县等。调查发现，这与当地环境及当地人们喜食腌制食品、高热高烫的进食习惯密不可分。

    食管癌恶性程度非常高，即便是能够接受手术治疗的食管癌患者，五年生存率也只有30%左右。而且，我们对其并不十分了解。即便在医疗界，食管癌的治疗方案、水平并不统一，这造成采取不同的治疗方案，患者可能获得完全不一样的治疗效果。

    年龄45岁以上，有食管癌的癌前疾病、癌前病变或食管癌家族史者等食管癌易患人群，要把预防食管癌早日提上日程。

    信号指示：早期食管癌三大信号。咽不下：吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。如反复多次出现并逐渐加重应重视;吞咽痛：吞口水或吃东西时总感觉胸骨后有定位性疼痛;异物感：感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁，这是食管黏膜皱襞肿胀，局部充血，上皮增厚或粗糙引起的。

    北肺癌工业集中肺受伤

    天津市肿瘤医院高级病房主任 齐大亮

    此前有观点认为，较集中的矿产业带来一定程度的空气污染，或是肺癌发病因素之一。其实，肺癌发生是多种因素共同作用，吸烟等不健康生活方式是最主要因素，故常说肺癌是“人造癌”。

    早诊、早治是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。以手术为主的规范化综合治疗可使肺癌患者5年生存率达50%以上，早期肺癌患者，5年生存率可达80%~90%，中晚期生存率也可达20%~30%。以往肺癌患者失去手术机会，治疗就很困难，生存期一般不过1年。现在医疗水平提高，个体化治疗、靶向治疗等手段，患者生存期已提升至3~5年。

    现在早期发现的患者越来越多。80%的早期患者都是通过定期查体发现肿瘤的。

    防癌提醒： 40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史等肺癌高危人群，建议每年做一次肺部检查，最好是低剂量螺旋ct，检出能力强，对早期发现肺癌具有重大意义。

    东甲状腺癌海鲜城市病人多

    天津市肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任 李亦工

    沿海地区甲状腺癌高发，以天津为例，天津市肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科去年手术例数近4000例，较上世纪九十年代每年200余例，上升了近20余倍。

    提到沿海地区甲状腺癌，不得不说碘。目前没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。对碘，不能偏激，平衡最重要，不要过量补，也不要缺乏，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。

    鉴于目前多数甲状腺癌患者处于富碘地区，建议术后适当低碘饮食，但处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。

    良恶辨别：甲状腺癌症状多样，一般表现颈前无痛性肿块，后可出现声音嘶哑和呼吸困难。甲状腺良、恶性病变临床症状相似，要与甲状腺腺瘤，及各种类瘤性疾病(结节性甲状腺肿和不同类型的甲状腺炎)相鉴别，避免延误诊治。

    南鼻咽癌广东地区最明显

    天津市肿瘤医院放射治疗科副主任 王佩国

    鼻咽癌，在东南亚、我国南方及东南沿海地区很常见。广东地区发病率尤其高，故鼻咽癌又称“广东癌”。EB病毒感染、环境饮食及遗传等都与鼻咽癌发生密切相关。

    鼻咽癌对射线很敏感，用放疗来对付鼻咽癌，效果显著。目前随着放疗技术的进步，放疗更精确，对正常组织的伤害更小，带来的副作用也降低了。通过超高精度的治疗，可及时对剂量和分布修正，最大程度地保护患者正常的组织不受伤害，能较大限度地降低照射剂量，保护正常组织，患者口干、咽喉疼痛、张口困难、进食困难等传统放疗并发症状可以得到减轻。

    症状识别：鼻腔出血、单侧鼻塞、听力减退、耳鸣、偏头痛等都可能是鼻咽癌早期信号。60%~90%鼻咽癌患者首次治疗时淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或数个，质地较硬，很多人误认为是淋巴结发炎，但抗炎治疗效果往往不明显，应尽早到医院检查。(天津市肿瘤医院食管肿瘤主任 于振涛，天津市肿瘤医院高级病房主任 齐大亮，天津)

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