空姐不孕“追凶”记
【案例回顾】
28岁的程小姐是一名空姐，结婚1年多仍未怀孕。焦急的她只好拉上老公，一起到医院检查未孕的原因。程小姐的老公身体并无问题，而医生经过全面检查，发现程小姐月经稀少，并无排卵，导致无法受孕。为什么程小姐不能正常排卵呢？医生说，程小姐患上了“高泌乳素血症”，是她体内一种叫“泌乳素”的激素分泌过多惹的祸。
不孕或不育，背后有“凶手”
泌乳素也叫催乳素，由垂体分泌。无论男女，体内都有这种重要的激素。顾名思义，泌乳素具有促使乳腺分泌乳汁的作用，尤其是在哺乳期，正常浓度的泌乳素有助于女性排卵和分泌雌、孕激素等。对男性而言，泌乳素能促进雄性激素的合成和精子的发育。
但是，当血清泌乳素升高引发高泌乳素血症时，反而会抑制女性雌激素等性激素的合成，导致排卵障碍。临床上表现为月经稀少、闭经、性欲减退、溢乳(即非哺乳期挤捏乳头有乳汁流出或自行流出)、不孕等。升高的泌乳素还会促进男性的乳房发育，对男性的雄激素和精子也有抑制作用，常伴有勃起功能障碍，因此发生不育的现象。
那么，程小姐体内的泌乳素为什么会升高呢？
“凶手”要作案，幕后有“主谋”
很多生理因素可以引起血清泌乳素短暂升高，如妊娠、哺乳。而颅脑及垂体病变、胸壁疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肝肾功能不全等器质性病变亦可引起泌乳素升高。案例中，医生在排除上述因素后，将“真凶”锁定在可引起泌乳素升高的药物上——多潘立酮和雷尼替丁。
原来，身为空姐的程小姐工作繁忙，常常无法按时吃饭，渐渐出现了嗳气、胃胀、返酸等胃部不适的症状。但是，她并没有去看医生，自行买了多潘立酮片和雷尼替丁胶囊服用。前者可增强胃动力，后者则可抑制胃酸分泌，对程小姐的症状有缓解作用。所以，只要胃部不适，程小姐便会吃这两种药，就这样断断续续服用了1年。
泌乳素的合成与分泌，是受下丘脑分泌的泌乳素释放因子和抑制因子调节控制的。正常人体内的抑制因子占主导作用，故血清泌乳素能维持在正常水平。但程小姐长时间服用多潘立酮和雷尼替丁，抑制因子被“消灭”，进而释放因子占主导作用，导致血清泌乳素升高。
“真凶”被擒拿，用药严防范
锁定“真凶”后，医生让程小姐停用多潘立酮和雷尼替丁，改用香砂平胃丸等药性较温和的中成药对胃部不适的症状进行调理。两个月后，她的泌乳素降至正常，后来顺利地怀上了宝宝。
升高血清泌乳素的药物除了多潘立酮和雷尼替丁之外，还有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病药，丙米嗦、氯米帕明、阿米替林等抗抑郁药，以及维拉帕米和利血平等降压药。因此，在服用以上药物时，若女性出现月经稀少或闭经、溢乳、性欲减退、不孕，男性出现乳房发育、勃起障碍、不育时，应警惕高泌乳素血症，需去医院检查血清泌乳素，调整治疗方案。, 百拇医药(主治医师 徐乃佳)
28岁的程小姐是一名空姐，结婚1年多仍未怀孕。焦急的她只好拉上老公，一起到医院检查未孕的原因。程小姐的老公身体并无问题，而医生经过全面检查，发现程小姐月经稀少，并无排卵，导致无法受孕。为什么程小姐不能正常排卵呢？医生说，程小姐患上了“高泌乳素血症”，是她体内一种叫“泌乳素”的激素分泌过多惹的祸。
不孕或不育，背后有“凶手”
泌乳素也叫催乳素，由垂体分泌。无论男女，体内都有这种重要的激素。顾名思义，泌乳素具有促使乳腺分泌乳汁的作用，尤其是在哺乳期，正常浓度的泌乳素有助于女性排卵和分泌雌、孕激素等。对男性而言，泌乳素能促进雄性激素的合成和精子的发育。
但是，当血清泌乳素升高引发高泌乳素血症时，反而会抑制女性雌激素等性激素的合成，导致排卵障碍。临床上表现为月经稀少、闭经、性欲减退、溢乳(即非哺乳期挤捏乳头有乳汁流出或自行流出)、不孕等。升高的泌乳素还会促进男性的乳房发育，对男性的雄激素和精子也有抑制作用，常伴有勃起功能障碍，因此发生不育的现象。
那么，程小姐体内的泌乳素为什么会升高呢？
“凶手”要作案，幕后有“主谋”
很多生理因素可以引起血清泌乳素短暂升高，如妊娠、哺乳。而颅脑及垂体病变、胸壁疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肝肾功能不全等器质性病变亦可引起泌乳素升高。案例中，医生在排除上述因素后，将“真凶”锁定在可引起泌乳素升高的药物上——多潘立酮和雷尼替丁。
原来，身为空姐的程小姐工作繁忙，常常无法按时吃饭，渐渐出现了嗳气、胃胀、返酸等胃部不适的症状。但是，她并没有去看医生，自行买了多潘立酮片和雷尼替丁胶囊服用。前者可增强胃动力，后者则可抑制胃酸分泌，对程小姐的症状有缓解作用。所以，只要胃部不适，程小姐便会吃这两种药，就这样断断续续服用了1年。
泌乳素的合成与分泌，是受下丘脑分泌的泌乳素释放因子和抑制因子调节控制的。正常人体内的抑制因子占主导作用，故血清泌乳素能维持在正常水平。但程小姐长时间服用多潘立酮和雷尼替丁，抑制因子被“消灭”，进而释放因子占主导作用，导致血清泌乳素升高。
“真凶”被擒拿，用药严防范
锁定“真凶”后，医生让程小姐停用多潘立酮和雷尼替丁，改用香砂平胃丸等药性较温和的中成药对胃部不适的症状进行调理。两个月后，她的泌乳素降至正常，后来顺利地怀上了宝宝。
升高血清泌乳素的药物除了多潘立酮和雷尼替丁之外，还有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病药，丙米嗦、氯米帕明、阿米替林等抗抑郁药，以及维拉帕米和利血平等降压药。因此，在服用以上药物时，若女性出现月经稀少或闭经、溢乳、性欲减退、不孕，男性出现乳房发育、勃起障碍、不育时，应警惕高泌乳素血症，需去医院检查血清泌乳素，调整治疗方案。, 百拇医药(主治医师 徐乃佳)