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《伤寒论》钩沉与正误(8) 表里寒热的离与合
http://www.100md.com 2015年4月22日 中国中医药报第4279期
     在《伤寒论》中大青龙汤证凡两见,一者为中风脉浮紧,见身疼痛,不汗出而烦躁等症,以大青龙汤主之如第38条说“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”。二者为伤寒脉浮缓,见身不疼但重,乍有轻时等症,以大青龙汤发之。如第39条说:“伤寒,脉浮缓,身不疼、但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之”。

    从文字表述可以看出,前者病程新、病情重、病位深、体质盛,正因为体质盛实,感邪初期,所以正邪的交争就比较剧烈,体现的病情也比较重。而后者则病程久、病情轻、病位深、体质弱,由于病程较久,邪气有所减弱,加之体质稍差,正邪相争的程度也相对较轻,寒热不同性质的病邪随着时间的迁延,逐渐交融和抵消,所以病情表现也比较轻浅。但从本质上讲,也只是“质相同而度不同”,并从证候表现上可以看出,外寒内热的分离和融合过程。

    第38条里“客寒包火”的寒是外感寒邪,寒自外来,而热是内热,是体内自己生成的热 ......

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