急性胃肠炎用药方案——临床治疗思维优于关联销售
作为药店中的专业药学服务人员，提供给顾客的不仅仅是审方服务，更多时候，需要在对顾客的病情进行判断后，给予专业的用药方案。执业药师应遵循临床治疗原则，从顾客的“实际需求”出发，即从病情、健康角度出发，而不是从我们惯常使用的“关联销售”角度出发。事实上，用临床治疗原则的思维方法提供用药方案，再关联到非药品类，不仅不会降低销售额，还会提升顾客的信任度和专业服务的口碑。
从西医的角度看，临床治疗的方法多种多样：按手段可分为物理疗法、化学疗法、生物疗法、免疫疗法、心理疗法、饮食疗法、手术疗法、介入疗法等，其中，药物治疗是主要方法；按目的可分为支持治疗、病因治疗、对症治疗、一般治疗。而中医更是从整体出发，组方讲求君臣佐使。因此，执业药师应按临床治疗的思维方法来为顾客提供综合治疗方案。
本文以急性胃肠炎的用药方案为例说明。
止泻剂别乱用
急性胃肠炎是常见的消化系统疾病，患者可能兼有腹泻、腹痛、呕吐等典型症状，有些患者还有发热、全身不适甚至皮肤过敏等表现。引发急性胃肠炎的病因很多，通常包括饮食不洁、免疫力低下感染导致，或是因饮食不节制、由药物食物等的刺激、过敏反应等导致胃黏膜的急性损伤，还可因精神因素引起应激反应。因此，执业药师在询问后，根据综合症状与病因可给出如下综合治疗方案：
一般治疗：卧床休息，进清淡流食或半流食；
支持治疗：积极补液，纠正水与电解质紊乱及避免酸中毒；
对症治疗：如吐泻腹痛剧烈者暂时禁食，应给予解痉剂治疗；高热者应采用物理降温或药物降温；皮肤过敏者可给予抗组胺药；非饮食不洁，无脓血便、高热，腹泻不太严重者，可判断为非感染性的，给予止泻剂，但止泻剂不作为首选；
抗菌治疗：为对因治疗，感染性患者应及时使用抗菌药物。
优先补盐
在这个治疗方案里，补液应放在第一位，但有补液盐的门店不多。如无补液盐，可推荐顾客自配淡糖盐水。因脱水时，水溶性维生素和矿物质也是流失最多的，所以顾客自配淡盐水的同时还应补充水溶性维生素和矿物质。当然，如无法判断病情，需借助化验等手段诊断者，或病情严重者，应推荐及时就医。如需使用抗菌药，也应取得处方。
在平时的销售过程中，店员常常以止泻药作为首选，提到关联销售时，也多会以止泻剂+抗菌药的组合作为推荐，与前述以临床治疗思维作为依据给出的治疗方案相比，其效果和利润都远远赶不上。因此，作为执业药师，应以临床治疗的思维武装自己，并据此进行店员培训，才能获得销售与顾客满意的双丰收!(CPMC特聘高级讲师 楼鸣虹)
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