中西并重精益求精 造福民众奉献和谐 ——记广西中医药大学第一附属医院国家卫计委内镜与微创医学培训基地
广西中医药大学第一附属医院成立于1941年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化大型中医医院。目前开放床位1316张,年门诊量240余万人次,年出院病人4.5万人次。医院拥有正高级职称95人,博士生导师10人,博士、硕士近500人,全国名老中医21人,首批“桂派中医大师”15人,广西名老中医12人,广西名中医30人,形成了全区(省)最强盛的名中医方阵,是桂派医学流派的发祥地和聚集地。经过多年的发展,医院不仅拥有一批中医特色突出、专科优势明显的临床专科、学科和研究室。在现代化平台建设方面也取得了较好的发展,目前,已培育建成了消化内镜、普通外科内镜、骨关节镜、心胸血管内镜4个国家卫计委内镜与微创医学培训基地,主要承担医院日常的内镜诊疗及全区基层医师内镜技术培训工作。经过多年的发展,医院的微创外科技术已形成了较大的影响力,推动了医院的快速和谐发展,创造了良好的社会效益。
消化内镜培训基地
该基地于2008年8月通过验收并正式挂牌成立,主要由脾胃病科承担日常诊疗和培训工作,该基地在秉承中医调摄消化系统疾病“四象脾土四时调五脏”防治理念和“以俞调枢”、“经络经气法时”、“经络穴位皮温”等中医外治理论的基础上,结合现代化的诊疗技术,极大地提高了消化疾病的中医临床疗效。
该基地占地面积达600余平方米,设有内镜操作室,清洗消毒室、候诊室、病员复苏和休息室等。主要技术骨干曾赴欧洲、日本等国家和地区研修消化内镜技术,拥有奥林巴斯240、260、260NBI系列电子胃镜、结肠镜及富士能590放大内镜,富士能530十二指肠镜,奥林巴斯超声内镜、奥林巴斯超细胃镜、奥林巴斯单气囊小肠镜、德国爱尔博电刀、奥林巴斯高频电烧灼装置、氩离子凝固术设备(氩气刀)等一批先进的内窥镜诊疗设备。除了进行常规的食管、胃、十二指肠、小肠、结肠及超声内镜等检查之外,还开展了消化道异物取出术、食管静脉曲张套扎术和硬化剂治疗、胃底静脉曲张的组织胶注射治疗、消化道狭窄扩张及支架置入术、消化道出血的金属夹止血治疗、内镜下经皮胃造瘘术、内镜下胃息肉摘除术或APC治疗、内镜下结肠息肉摘除术、结肠息肉尼龙圈套扎治疗、消化道早期肿瘤的EMR和ESD术、ERCP下的各种治疗(内镜下鼻胆管引流术、胆总管结石取石术、胆总管狭窄内支架置入术)等一系列消化内镜诊疗技术,对于消化道异物(如食管、胃肠道异物)、消化道出血、消化道肿瘤的支架置入、胆总管结石的取石术、梗阻性黄疸的置入术等,都可以通过消化内镜有效治疗,部分技术还取代了传统的外科开腹手术。
技术优势
◆无痛胃肠镜
该基地推广运用无痛胃肠镜检查,减轻了需行胃肠镜检查患者痛苦,深受患者欢迎。
◆放大内镜检查
内镜基地引进奥林巴斯260NBI放大内镜和富士能590放大内镜(FICE技术),能放大150-200余倍,能有效发现病变,早期发现胃癌。
◆电子单气囊小肠镜
单气囊小肠镜具有诊断性能良好,画质清晰,检查无痛苦感等优势,它能对全小肠直视观察,同时还可进行活检、黏膜染色、黏膜下注射和息肉切除等,对长期腹痛、腹泻、消化道出血,经结肠镜、胃镜、消化道钡餐检查无法找到病因的患者来说尤为适用,是目前小肠疾病诊疗最先进的技术之一。
◆十二指肠镜
除胆胰管逆行造影(ERCP),直观地明确胆胰管病变外,目前它主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的切开减压,胆总管结石,胆道蛔虫取虫、胆总管、胰管良、恶性狭窄的扩张等。
◆超声内镜
在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
骨关节镜培训基地
该基地于2012年4月通过验收并正式挂牌成立。主要由医院骨二科承担日常管理及诊疗工作。该基地利用微创骨关节镜技术,在中医独特的正骨手法、杉树皮夹板固定技术、十一方药酒、外敷五方膏(散)、熏洗舒筋汤等特色药物的综合治疗下,取得了较好疗效。
关节镜技术是一项正在高速发展中的微创手术,该手术利用4mm或更小的镜头以及电视显示系统,通过2~3个极其微小的切口即能完成各种复杂手术,由于损伤小,功能恢复快,已经成为诊疗关节伤痛的主要手段,越来越受到广大患者的欢迎。经过多年的发展,目前已能全面开展了肩、肘、腕、膝、髋、踝等六大关节的关节镜手术。近几年来,该基地更为重视关节镜等高新技术的发展,鼓励技术创新和国际交流,通过与泰国朱拉隆功大学、韩国庆熙大学医学中心、美国布朗大学附属医院、美国OSA医院、新加坡中央医院和法国尼斯医学中心等进行频繁的高水平国际交流,关节镜的技术水平得到很好的发展,已能开展与国际先进水平接轨的膝关节韧带重建、肩关节不稳定修复以及肩袖损伤修复等手术,并陆续开展了紧跟国际前沿水平的肩锁关节、距下关节及跖趾关节等微小关节镜手术以及周围神经卡压松解、腔室松解、滑囊切除等关节外病变的高精尖关节镜手术。
技术优势
◆膝关节韧带重建手术
膝关节韧带损伤是临床上常见的损伤,该基地开展的膝关节前交叉韧带重建、后交叉韧带重建以及膝关节脱位的多韧带重建等韧带重建手术,方法多样、手术时间短、功能恢复快,受到患者及家属的好评。
◆复发性肩关节脱位盂唇修复手术
复发性肩关节脱位又称习惯性脱位,是指肩关节首次脱位后,肩关节在一定位置活动中受轻微的外力又发生再次脱位,严重影响患者的工作和生活。该基地在广西率先大批量进行了全关节镜下盂唇修补手术治疗复发性肩关节脱位,术后随访患者功能恢复满意,剧烈运动也没有再次发生脱位。
◆肩袖损伤修复手术
肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾病,以夜间痛、肩关节活动困难为主要表现,该基地按照国际标准开展了关节镜下肩袖修复手术,为大量的肩关节疼痛病人解除了病痛,吸引了广西各地的医生前来学习,是该基地最富有竞争力的核心技术之一。
普通外科内镜培训基地
该基地于2008年8月通过验收并正式挂牌成立,主要由医院外一科、外二科承担日常诊疗和培训工作。该基地在运用现代化腹腔镜技术的同时,充分发挥中医药优势,在中医药干预各类腹腔手术围手术期、肛肠疾病治疗等方面有突出优势。
该基地有占地面积达800多平方米,分为千万级层流一体化手术室、模拟手术室、胃肠镜室、复苏观察室、示教室、更衣洗浴室、多媒体教室等区,并配备了专用的清洗消毒室、休息室等。拥有一体化手术室,Storz、史赛克和奥林巴斯高清腹腔镜系统,奥林巴斯260NBI电子胃肠镜,纤维胆道镜,能量平台,超声刀,肝胆手术特殊器械等,并配备专业的技能培训室及模拟考核室。该基地以微创理念为指导思想,广泛开展腹腔镜结直肠癌手术、胃癌根治术、肝叶切除术、消化道穿孔修补术、小肠部分切除术、结直肠腺瘤或息肉切除术、全结肠切除术、先天性巨结肠切除术、经括约肌间切除超低位直肠癌根治术(ISR)、阑尾切除术、胆囊切除术、肝囊肿开窗术、腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)、复杂肛瘘、重度混合痔、慢性便秘、肛门畸形及肛肠功能性疾病。
技术优势
◆腹腔镜技术
腹腔镜微创手术是“基地”的灵魂,具有恢复快,创伤小,美观的优点,腹腔镜技术水平处于国内领先水平。
◆双镜联合技术
该基地充分利用自身的技术优势,不断拓展业务,广泛开展双镜联合技术,如:电子胃镜联合腹腔镜、电子肠镜联合腹腔镜、胆道镜联合腹腔镜治疗胃、肠、胆道相关疾病,创伤小,病人痛苦小。
心胸血管外科内镜培训基地
该基地于2012年4月通过验收并正式挂牌成立,主要由医院外七科承担日常诊疗和培训工作。该基地运用中医扶正培本等理论干预肺癌、心血管疾病等手术围手术期,配合先进的胸腔镜手术,有较好疗效。
该基地拥有先进的胸腔镜手术技术及各项软硬件设施,常规开展心胸血管外科各种疾病的治疗。该基地目前拥有日本奥林巴斯高清晰腔镜系统、德国STORZ高清晰腔镜系统;美国泰科结扎速血管闭合系统;美国强生超声刀;(迈尔)内镜清洗消毒工作站;以及内镜图文影像工作站等一系列先进的诊疗设备。能开展对肺部疾病(气胸、肺癌、肺结节、肺良性肿瘤、肺气肿、支气管扩张症);食管疾病(食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、食管囊肿、食管憩室、早期食管癌);胸膜疾病(早期脓胸、恶性胸腔积液、胸膜良性肿瘤);纵隔疾病(纵隔肿瘤、重症肌无力并胸腺瘤、畸胎瘤、各种纵隔囊肿)的内镜手术治疗。
技术优势
◆胸腔镜肺癌根治手术
该基地采用领先的胸腔镜手术技术,在很小的创伤下完成肺癌的根治手术,病人的免疫力得到了极大地保护,术后疼痛轻、恢复快,能够在较短的时间内接受后续辅助治疗(放疗、化疗),总体治疗效果优于传统开胸手术,代表了当前肺癌治疗的最先进水平。
◆单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸
自发性气胸是心胸外科常见病、多发病,大多数患者为青少年。既往采用常规开胸手术创伤很大,术后患者疼痛程度高,持续时间久,恢复时间长,且手术疤痕大,影响美观,患者难以接受。与常规开放手术比较,胸腔镜手术创伤小,恢复快,且疗效满意。传统胸腔镜手术采用2个操作孔。其中腋后线操作孔存在其弊端:(1)由于胸后壁肌肉层次多、血供丰富,容易出血且出血后止血时间较长;(2)由于胸后壁神经肌肉原因,患者术后常感疼痛明显,且有感觉异常和运动轻度障碍。单操作孔手术中减少了腋后线操作孔,避免了上述弊端,进一步减少患者痛苦,伤口外观更加美观,临床效果更好。
◆胸腔镜手术治疗胸腔积液
肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期,晚期肺癌常常合并大量胸腔积液,病人十分痛苦,该基地实施电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,手术创伤小,能有效缓解症状,减轻病人痛苦,在一定程度上延长寿命。 (通讯员 陆婉军)
消化内镜培训基地
该基地于2008年8月通过验收并正式挂牌成立,主要由脾胃病科承担日常诊疗和培训工作,该基地在秉承中医调摄消化系统疾病“四象脾土四时调五脏”防治理念和“以俞调枢”、“经络经气法时”、“经络穴位皮温”等中医外治理论的基础上,结合现代化的诊疗技术,极大地提高了消化疾病的中医临床疗效。
该基地占地面积达600余平方米,设有内镜操作室,清洗消毒室、候诊室、病员复苏和休息室等。主要技术骨干曾赴欧洲、日本等国家和地区研修消化内镜技术,拥有奥林巴斯240、260、260NBI系列电子胃镜、结肠镜及富士能590放大内镜,富士能530十二指肠镜,奥林巴斯超声内镜、奥林巴斯超细胃镜、奥林巴斯单气囊小肠镜、德国爱尔博电刀、奥林巴斯高频电烧灼装置、氩离子凝固术设备(氩气刀)等一批先进的内窥镜诊疗设备。除了进行常规的食管、胃、十二指肠、小肠、结肠及超声内镜等检查之外,还开展了消化道异物取出术、食管静脉曲张套扎术和硬化剂治疗、胃底静脉曲张的组织胶注射治疗、消化道狭窄扩张及支架置入术、消化道出血的金属夹止血治疗、内镜下经皮胃造瘘术、内镜下胃息肉摘除术或APC治疗、内镜下结肠息肉摘除术、结肠息肉尼龙圈套扎治疗、消化道早期肿瘤的EMR和ESD术、ERCP下的各种治疗(内镜下鼻胆管引流术、胆总管结石取石术、胆总管狭窄内支架置入术)等一系列消化内镜诊疗技术,对于消化道异物(如食管、胃肠道异物)、消化道出血、消化道肿瘤的支架置入、胆总管结石的取石术、梗阻性黄疸的置入术等,都可以通过消化内镜有效治疗,部分技术还取代了传统的外科开腹手术。
技术优势
◆无痛胃肠镜
该基地推广运用无痛胃肠镜检查,减轻了需行胃肠镜检查患者痛苦,深受患者欢迎。
◆放大内镜检查
内镜基地引进奥林巴斯260NBI放大内镜和富士能590放大内镜(FICE技术),能放大150-200余倍,能有效发现病变,早期发现胃癌。
◆电子单气囊小肠镜
单气囊小肠镜具有诊断性能良好,画质清晰,检查无痛苦感等优势,它能对全小肠直视观察,同时还可进行活检、黏膜染色、黏膜下注射和息肉切除等,对长期腹痛、腹泻、消化道出血,经结肠镜、胃镜、消化道钡餐检查无法找到病因的患者来说尤为适用,是目前小肠疾病诊疗最先进的技术之一。
◆十二指肠镜
除胆胰管逆行造影(ERCP),直观地明确胆胰管病变外,目前它主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的切开减压,胆总管结石,胆道蛔虫取虫、胆总管、胰管良、恶性狭窄的扩张等。
◆超声内镜
在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
骨关节镜培训基地
该基地于2012年4月通过验收并正式挂牌成立。主要由医院骨二科承担日常管理及诊疗工作。该基地利用微创骨关节镜技术,在中医独特的正骨手法、杉树皮夹板固定技术、十一方药酒、外敷五方膏(散)、熏洗舒筋汤等特色药物的综合治疗下,取得了较好疗效。
关节镜技术是一项正在高速发展中的微创手术,该手术利用4mm或更小的镜头以及电视显示系统,通过2~3个极其微小的切口即能完成各种复杂手术,由于损伤小,功能恢复快,已经成为诊疗关节伤痛的主要手段,越来越受到广大患者的欢迎。经过多年的发展,目前已能全面开展了肩、肘、腕、膝、髋、踝等六大关节的关节镜手术。近几年来,该基地更为重视关节镜等高新技术的发展,鼓励技术创新和国际交流,通过与泰国朱拉隆功大学、韩国庆熙大学医学中心、美国布朗大学附属医院、美国OSA医院、新加坡中央医院和法国尼斯医学中心等进行频繁的高水平国际交流,关节镜的技术水平得到很好的发展,已能开展与国际先进水平接轨的膝关节韧带重建、肩关节不稳定修复以及肩袖损伤修复等手术,并陆续开展了紧跟国际前沿水平的肩锁关节、距下关节及跖趾关节等微小关节镜手术以及周围神经卡压松解、腔室松解、滑囊切除等关节外病变的高精尖关节镜手术。
技术优势
◆膝关节韧带重建手术
膝关节韧带损伤是临床上常见的损伤,该基地开展的膝关节前交叉韧带重建、后交叉韧带重建以及膝关节脱位的多韧带重建等韧带重建手术,方法多样、手术时间短、功能恢复快,受到患者及家属的好评。
◆复发性肩关节脱位盂唇修复手术
复发性肩关节脱位又称习惯性脱位,是指肩关节首次脱位后,肩关节在一定位置活动中受轻微的外力又发生再次脱位,严重影响患者的工作和生活。该基地在广西率先大批量进行了全关节镜下盂唇修补手术治疗复发性肩关节脱位,术后随访患者功能恢复满意,剧烈运动也没有再次发生脱位。
◆肩袖损伤修复手术
肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾病,以夜间痛、肩关节活动困难为主要表现,该基地按照国际标准开展了关节镜下肩袖修复手术,为大量的肩关节疼痛病人解除了病痛,吸引了广西各地的医生前来学习,是该基地最富有竞争力的核心技术之一。
普通外科内镜培训基地
该基地于2008年8月通过验收并正式挂牌成立,主要由医院外一科、外二科承担日常诊疗和培训工作。该基地在运用现代化腹腔镜技术的同时,充分发挥中医药优势,在中医药干预各类腹腔手术围手术期、肛肠疾病治疗等方面有突出优势。
该基地有占地面积达800多平方米,分为千万级层流一体化手术室、模拟手术室、胃肠镜室、复苏观察室、示教室、更衣洗浴室、多媒体教室等区,并配备了专用的清洗消毒室、休息室等。拥有一体化手术室,Storz、史赛克和奥林巴斯高清腹腔镜系统,奥林巴斯260NBI电子胃肠镜,纤维胆道镜,能量平台,超声刀,肝胆手术特殊器械等,并配备专业的技能培训室及模拟考核室。该基地以微创理念为指导思想,广泛开展腹腔镜结直肠癌手术、胃癌根治术、肝叶切除术、消化道穿孔修补术、小肠部分切除术、结直肠腺瘤或息肉切除术、全结肠切除术、先天性巨结肠切除术、经括约肌间切除超低位直肠癌根治术(ISR)、阑尾切除术、胆囊切除术、肝囊肿开窗术、腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)、复杂肛瘘、重度混合痔、慢性便秘、肛门畸形及肛肠功能性疾病。
技术优势
◆腹腔镜技术
腹腔镜微创手术是“基地”的灵魂,具有恢复快,创伤小,美观的优点,腹腔镜技术水平处于国内领先水平。
◆双镜联合技术
该基地充分利用自身的技术优势,不断拓展业务,广泛开展双镜联合技术,如:电子胃镜联合腹腔镜、电子肠镜联合腹腔镜、胆道镜联合腹腔镜治疗胃、肠、胆道相关疾病,创伤小,病人痛苦小。
心胸血管外科内镜培训基地
该基地于2012年4月通过验收并正式挂牌成立,主要由医院外七科承担日常诊疗和培训工作。该基地运用中医扶正培本等理论干预肺癌、心血管疾病等手术围手术期,配合先进的胸腔镜手术,有较好疗效。
该基地拥有先进的胸腔镜手术技术及各项软硬件设施,常规开展心胸血管外科各种疾病的治疗。该基地目前拥有日本奥林巴斯高清晰腔镜系统、德国STORZ高清晰腔镜系统;美国泰科结扎速血管闭合系统;美国强生超声刀;(迈尔)内镜清洗消毒工作站;以及内镜图文影像工作站等一系列先进的诊疗设备。能开展对肺部疾病(气胸、肺癌、肺结节、肺良性肿瘤、肺气肿、支气管扩张症);食管疾病(食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、食管囊肿、食管憩室、早期食管癌);胸膜疾病(早期脓胸、恶性胸腔积液、胸膜良性肿瘤);纵隔疾病(纵隔肿瘤、重症肌无力并胸腺瘤、畸胎瘤、各种纵隔囊肿)的内镜手术治疗。
技术优势
◆胸腔镜肺癌根治手术
该基地采用领先的胸腔镜手术技术,在很小的创伤下完成肺癌的根治手术,病人的免疫力得到了极大地保护,术后疼痛轻、恢复快,能够在较短的时间内接受后续辅助治疗(放疗、化疗),总体治疗效果优于传统开胸手术,代表了当前肺癌治疗的最先进水平。
◆单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸
自发性气胸是心胸外科常见病、多发病,大多数患者为青少年。既往采用常规开胸手术创伤很大,术后患者疼痛程度高,持续时间久,恢复时间长,且手术疤痕大,影响美观,患者难以接受。与常规开放手术比较,胸腔镜手术创伤小,恢复快,且疗效满意。传统胸腔镜手术采用2个操作孔。其中腋后线操作孔存在其弊端:(1)由于胸后壁肌肉层次多、血供丰富,容易出血且出血后止血时间较长;(2)由于胸后壁神经肌肉原因,患者术后常感疼痛明显,且有感觉异常和运动轻度障碍。单操作孔手术中减少了腋后线操作孔,避免了上述弊端,进一步减少患者痛苦,伤口外观更加美观,临床效果更好。
◆胸腔镜手术治疗胸腔积液
肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期,晚期肺癌常常合并大量胸腔积液,病人十分痛苦,该基地实施电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,手术创伤小,能有效缓解症状,减轻病人痛苦,在一定程度上延长寿命。 (通讯员 陆婉军)