耳内镜为啥很少用？

http://www.100md.com 2015年5月14日 健康时报

     郑立岗，广东佛山市第一人民医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任医师。

    内镜技术在普外科、妇产科、鼻科都有很好应用，惟独在耳科很少用。事实上，首次应用纤维耳内镜通过鼓膜穿孔检查中耳已有47年的历史，但目前其普及度远远低于鼻内镜在鼻科疾病中的应用，基本处在一个停滞不前的状态。

    究其原因，笔者认为一是很多耳科医生已习惯在显微镜下的双手操作，对耳内镜下操作不熟悉。第二，耳内镜下操作相对于腹部、鼻部操作更加精细，对医生的内镜技术要求高，需要至少1~2年的耳内镜检查方面技术培训。第三则是多数医院及医生对于耳内镜技术不够重视，缺少必要的手术及检查设备。同时，患者对于微创手术的要求，医生没有给予足够重视，有的医生觉得显微镜手术已经很微创。

    笔者从事耳鼻喉专业已有10余年，与患者交流中发现，广大患者对耳科微创手术的要求强烈程度远远要高于医者。

    曾经有一次出门诊，有位年轻的女患者来看慢性化脓性中耳炎，建议她手术治疗，她说由于手术要剃头发，在外面切口会留下伤疤，尽管医生建议了好几次了，她还是不愿做。

    当她得知可以开展中耳炎微创手术，手术中不用剃头发，没有任何切口时，患者毫不犹豫接受了耳内镜鼓膜修补手术。可见，在临床上对于耳内镜微创技术患者是有需求的。

    一般来说，耳内镜手术后需要留院观察1~3天，出院后10~14天要进行复诊，在耳内镜下取出外耳道的填塞物，术后1个月、3个月、1年各复诊1次。

    另外，耳内镜下微创手术的渗出液会非常少，绝大部分患者不需要换药并且无需包扎。个别患者在术后1~2天耳道口有少量的血水渗出，可自行用干净纸巾擦干。少部分患者会出现耳部隐痛，一般术后1~3天会逐渐减轻消失。(广东佛山市第一人民医院 郑立岗)

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