夏斌：孩子门牙靠不拢？替牙期诸多问题别大意
替牙期(6-12岁)是从乳牙列向恒牙列过渡的阶段，在这个阶段很重要，乳牙能否顺利替换将影响孩子的牙齿健康和美观。
引言：替牙期(6-12岁)是从乳牙列向恒牙列过渡的阶段，在这个阶段很重要，乳牙能否顺利替换将影响孩子的牙齿健康和美观。
替牙期的常见牙齿问题有哪些？
替牙期是指乳牙从6岁左右开始脱落到12岁左右恒牙完全萌出这6年左右的时间。在这个时间段内，孩子的口腔经历着巨大的变化，具体表现为20个乳牙按一定的顺序逐个被下方萌出的恒牙所代替。另外，6岁左右萌出六龄齿，这是儿童生长的第1颗恒磨牙，即第一恒磨牙(俗称大牙)。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。从功能上说该牙是最重要的磨牙，因此要特别重视“六龄齿”的保护。在12岁左右，在六龄齿的远端有第二恒磨牙萌出。
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在这个阶段常见的牙齿问题有：
第一是牙齿拥挤：
恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。
第二是两个正中门牙有间隙：
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专业术语为正中间隙。很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙(虎牙)替换后，这个间隙就消失了。这是很正常的现象。但需要除去多生牙和上颌唇系带附着过低的情况。所谓多生牙，就是在两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍X光片才能看到。而上颌唇系带，则是位于两个正中门牙之间的牙根部的牙床上，与上唇内侧粘膜连在一起形成一根细薄的带状物。随着牙齿的萌出及牙槽骨的发育，唇系带就渐趋退缩。如果没有退缩，而仍附着在原来的位置上，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，不仅会影响孩子的发育，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。这两种情况都需要家长带孩子到医院进行检查治疗。
第三是乳牙滞留：
孩子到了换牙的年龄，乳牙应逐个脱落，被相应的恒牙所替换。但有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，医生称这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果一点也不松动，就需要到医院将乳牙拔除。
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哪些牙齿排列的问题需要早期治疗干预？
单纯的牙齿拥挤，尤其是下颌四颗门牙的拥挤(排列不齐)一般是在牙齿替换完成后才需要进行矫正的，但以下情况需要早期的治疗干预。
第一是前牙的反合，又称地包天，是指上颌牙齿位于下颌牙齿的舌侧，而正常情况是上颌牙齿应该在下颌牙齿的唇侧。如果出现这种情况，家长要带孩子去医院检查，由医生确定是否需要矫治和何时矫治。
第二是六龄齿异位萌出。这种情况多见于上颌，是六龄齿嵌顿在其前方的第二乳磨牙上，而不能正常萌出。因为该牙位于口腔的后部，而且在早期孩子没有不适，所以很容易被忽略。很多时候是前面的第二乳磨牙出现了松动、脓肿等情况家长才带孩子就诊。这种情况要自己检查发现有一定难度，因此在牙齿替换期，建议每半年到医院给孩子进行一次专业的口腔健康检查。
其他还有个别牙齿的萌出延迟，个别乳牙长期未脱落等情况，一般很可能是局部的病理性因素所致。如果能早期采取措施，多数情况是比较容易治疗的，而且疗效也好。因此对有这些情况的孩子需要由专业的医生进行检查后判断是否需要早期干预，替牙期即使没有任何不适，每半年一次的检查也是很有必要的。
(本文系《6～12岁儿童常见牙齿问题及应对》系列之一, 百拇医药
引言：替牙期(6-12岁)是从乳牙列向恒牙列过渡的阶段，在这个阶段很重要，乳牙能否顺利替换将影响孩子的牙齿健康和美观。
替牙期的常见牙齿问题有哪些？
替牙期是指乳牙从6岁左右开始脱落到12岁左右恒牙完全萌出这6年左右的时间。在这个时间段内，孩子的口腔经历着巨大的变化，具体表现为20个乳牙按一定的顺序逐个被下方萌出的恒牙所代替。另外，6岁左右萌出六龄齿，这是儿童生长的第1颗恒磨牙，即第一恒磨牙(俗称大牙)。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。从功能上说该牙是最重要的磨牙，因此要特别重视“六龄齿”的保护。在12岁左右，在六龄齿的远端有第二恒磨牙萌出。
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在这个阶段常见的牙齿问题有：
第一是牙齿拥挤：
恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。
第二是两个正中门牙有间隙：
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专业术语为正中间隙。很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙(虎牙)替换后，这个间隙就消失了。这是很正常的现象。但需要除去多生牙和上颌唇系带附着过低的情况。所谓多生牙，就是在两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍X光片才能看到。而上颌唇系带，则是位于两个正中门牙之间的牙根部的牙床上，与上唇内侧粘膜连在一起形成一根细薄的带状物。随着牙齿的萌出及牙槽骨的发育，唇系带就渐趋退缩。如果没有退缩，而仍附着在原来的位置上，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，不仅会影响孩子的发育，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。这两种情况都需要家长带孩子到医院进行检查治疗。
第三是乳牙滞留：
孩子到了换牙的年龄，乳牙应逐个脱落，被相应的恒牙所替换。但有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，医生称这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果一点也不松动，就需要到医院将乳牙拔除。
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哪些牙齿排列的问题需要早期治疗干预？
单纯的牙齿拥挤，尤其是下颌四颗门牙的拥挤(排列不齐)一般是在牙齿替换完成后才需要进行矫正的，但以下情况需要早期的治疗干预。
第一是前牙的反合，又称地包天，是指上颌牙齿位于下颌牙齿的舌侧，而正常情况是上颌牙齿应该在下颌牙齿的唇侧。如果出现这种情况，家长要带孩子去医院检查，由医生确定是否需要矫治和何时矫治。
第二是六龄齿异位萌出。这种情况多见于上颌，是六龄齿嵌顿在其前方的第二乳磨牙上，而不能正常萌出。因为该牙位于口腔的后部，而且在早期孩子没有不适，所以很容易被忽略。很多时候是前面的第二乳磨牙出现了松动、脓肿等情况家长才带孩子就诊。这种情况要自己检查发现有一定难度，因此在牙齿替换期，建议每半年到医院给孩子进行一次专业的口腔健康检查。
其他还有个别牙齿的萌出延迟，个别乳牙长期未脱落等情况，一般很可能是局部的病理性因素所致。如果能早期采取措施，多数情况是比较容易治疗的，而且疗效也好。因此对有这些情况的孩子需要由专业的医生进行检查后判断是否需要早期干预，替牙期即使没有任何不适，每半年一次的检查也是很有必要的。
(本文系《6～12岁儿童常见牙齿问题及应对》系列之一, 百拇医药