三叉神经痛爱伪装
2015年6月10日 主讲人：东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗
2年来，李大爷总是觉得牙疼，多次到牙科就医，甚至还拔了几颗牙，牙疼的毛病却总不见好。近日，他到我院就诊发现并不是牙疼，而是三叉神经痛惹的祸。临床上，像李大爷这样错把三叉神经痛当成牙疼的不在少数。
号称“天下第一痛”。三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。发作时疼痛在头面部，疼痛发作骤发骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧烈疼痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在几处：口周，如上下唇部、胡须处；口腔内，主要在舌头的前半部、牙龈、臼齿等部位；鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；前额部。
哪些因素会诱发疼痛？患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及敏感区，都可能诱发剧痛。因此，很多患者说话、打哈欠、张嘴、咀嚼，或稍稍触摸口腔内、面颊部都战战兢兢，唯恐触发三叉神经痛。人在张嘴、咀嚼时会诱发三叉神经痛，是由于运动冲动短路引起的。天气和气候变化也是三叉神经痛的诱发因素，一旦被风吹着，或忽冷忽热，都可使患者疼痛加剧。
最容易被误诊为牙疼。由于是发生在颌面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。1.牙疼。三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，不少患者甚至将患侧的牙全部拔除，也没能缓解。其实，三叉神经痛和牙痛很好区别：三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止；而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。2.三叉神经炎。患者通常有炎症感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧；而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数分钟。3.偏头痛。虽然偏头痛也是剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
遵医嘱选择治疗方法。三叉神经痛治疗方法较多，有以下几种：1.药物。主要适用于发病时间短、不愿手术、基础疾病不稳定及高龄患者。但药物副作用及不良反应明显，还可能引发负面情绪，进而加重患者对疼痛的体验。2.微血管减压手术。通过手术，部分患者能消除血管压迫脑干所致的高血压。由于手术采用微创方法，老人在身体条件符合要求的前提下，也可采用。3.打封闭止痛。该方法使用的药物主要是激素，特别容易引起激素过量和超时应用，这是打封闭治疗三叉神经痛的致命弱点。4.中医主要采用针灸理疗等方法，但主要适合症状较轻、病程较短的患者。▲ (本讲座由刘敏整理), http://www.100md.com
2年来，李大爷总是觉得牙疼，多次到牙科就医，甚至还拔了几颗牙，牙疼的毛病却总不见好。近日，他到我院就诊发现并不是牙疼，而是三叉神经痛惹的祸。临床上，像李大爷这样错把三叉神经痛当成牙疼的不在少数。
号称“天下第一痛”。三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。发作时疼痛在头面部，疼痛发作骤发骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧烈疼痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在几处：口周，如上下唇部、胡须处；口腔内，主要在舌头的前半部、牙龈、臼齿等部位；鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；前额部。
哪些因素会诱发疼痛？患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及敏感区，都可能诱发剧痛。因此，很多患者说话、打哈欠、张嘴、咀嚼，或稍稍触摸口腔内、面颊部都战战兢兢，唯恐触发三叉神经痛。人在张嘴、咀嚼时会诱发三叉神经痛，是由于运动冲动短路引起的。天气和气候变化也是三叉神经痛的诱发因素，一旦被风吹着，或忽冷忽热，都可使患者疼痛加剧。
最容易被误诊为牙疼。由于是发生在颌面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。1.牙疼。三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，不少患者甚至将患侧的牙全部拔除，也没能缓解。其实，三叉神经痛和牙痛很好区别：三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止；而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。2.三叉神经炎。患者通常有炎症感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧；而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数分钟。3.偏头痛。虽然偏头痛也是剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
遵医嘱选择治疗方法。三叉神经痛治疗方法较多，有以下几种：1.药物。主要适用于发病时间短、不愿手术、基础疾病不稳定及高龄患者。但药物副作用及不良反应明显，还可能引发负面情绪，进而加重患者对疼痛的体验。2.微血管减压手术。通过手术，部分患者能消除血管压迫脑干所致的高血压。由于手术采用微创方法，老人在身体条件符合要求的前提下，也可采用。3.打封闭止痛。该方法使用的药物主要是激素，特别容易引起激素过量和超时应用，这是打封闭治疗三叉神经痛的致命弱点。4.中医主要采用针灸理疗等方法，但主要适合症状较轻、病程较短的患者。▲ (本讲座由刘敏整理), http://www.100md.com
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