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张琪治糖尿病肾病经验
http://www.100md.com 2015年8月10日 中国中医药报 第4340期
张琪治糖尿病肾病经验

     张琪教授对糖尿病肾病的诊治,主张分期辨证论治。兹介绍如下。

    早期

    糖尿病肾病早期主要以气阴两虚证多见,常兼夹瘀血证。基本用方为参芪地黄汤加味。其中,气虚症状重者,可加重黄芪、人参用量;另可适当加入活血化瘀之品。

    中期

    临床糖尿病肾病中期以脾肾两虚为多见,以水肿或蛋白尿为主,并常兼夹湿热、水湿、瘀血等证。

    水肿为主者,分为3型。其中,脾肾阳虚型,用真武汤与参麦饮加味;肺热脾虚肾寒型,用瓜蒌瞿麦丸加减;三焦水热型,用疏凿饮子加减。

    蛋白尿为主者,分为4型。其中,气阴两虚型,用清心莲子饮加味,其中,黄芪用量须大方能有效,常用30~50克,个别病例用100~200克;脾胃虚弱型,用升阳益胃汤加减,该方用防风、羌活、独活等祛风药,张琪教授认为,风药必须与补脾胃药合用治疗蛋白尿方能取效;肾气不固型,用参芪地黄汤加味;湿毒内蕴型,用自拟利湿解毒饮,方药组成:土茯苓、萆薢、白花蛇舌草、萹蓄、竹叶、山药、薏苡仁、滑石、通草、白茅根、益母草、金樱子。

    肾功衰竭期

    该期主要以补脾肾、化湿浊、解毒活血为法,主要药物组成:人参、熟地、大黄、白术、茯苓、菟丝子、淫羊藿、桃仁、红花、丹参、黄连、草果仁。, 百拇医药(黑龙江省中医药科学院肾病科主任 迟继铭)