药物治疗管理服务五大核心

http://www.100md.com 2015年8月26日 医药经济报

     药学监护实践新机遇(一)

    背景

    医院药学实践在过去几十年经历了多次变革而渐趋成熟，越来越临床专业化。特别是到上世纪90年代初，Hepler 和 Strand 教授提出药学监护(pharmaceutical care)概念，明确药师职责是为实现改善患者生命质量的肯定结果而负责任提供的药物治疗。药学监护实践促使药师提升专业服务，满足医疗卫生系统快速变化的需求，促使医院药学专业向完全临床方向转型。在美国，随着对药师参与患者日常药物治疗获益的认识，药学监护相关服务获得了政府的官方认可，推动了相关立法。2003年，美国医疗保险和医疗补助服务中心(the centers for medicare & medicaid services)提出药物治疗管理(medication therapy management，MTM)概念；同年，美国国会通过《医保处方药改善和现代化法案》(medicare prescription drug improvement and modernization act，MMA)，赋予药师开展MTM服务的职能。

    开展MTM服务在促进合理用药，减少药物不良事件以及控制医药费用方面的作用已受到极大重视。我国目前正积极推进医疗卫生改革，开展MTM服务具有客观必要性，也为医院药师专业发展提供了良好机遇。

    2004年7月，美国药师协会(APhA)等11个国家药学组织就MTM的定义达成共识，MTM被定义为是“一种特殊形式的临床药学服务，旨在优化患者的治疗效果，可以是独立形式的服务，但也可以结合提供药物产品。”MTM涵盖在从业药师或其他合格医疗专业人员职业范围内广泛的专业活动和责任。根据患者的个性化需求不同，服务内容包括但不限于：对患者健康状况进行必要的评估；制订药物治疗方案；选择、实施、修改或管理药物治疗；监测和评价病人对治疗的反应(包括安全性和有效性)；进行全面的药物治疗评估 ......