贾钰华望诊形态.ppt

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    三、望形体

    Inspection of the General Appearance

    概念 观察病人形体强弱胖瘦 体质形态

    和异常表现来诊察病情的方法。

    历史沿革 《素问 三部九候论》

    必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。

    讨论两个问题

    1 望形体诊病的原理

    2 望形体的主要内容

    请看下面病例

    原 理

    1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与

    内脏功能的盛衰相统一。

    强弱胖瘦----脏腑 气血 有关的病变

    2 体质形态----易感性 预后 转归

    如： 阳盛之体--易从阳化热

    阴盛之体--易从阴化寒

    望形体的主要内容

    1 形体强弱

    ? 体强 即体质强壮

    表现 骨骼粗大

    胸廓宽厚

    肌肉充实

    皮肤润泽

    精力充沛

    食欲旺盛

    意义 内脏坚实

    气血旺盛 抗病力强 预后好 易治

    体弱 体质衰弱

    表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削

    皮肤枯槁 精神不振 食少乏力

    意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱

    预后差 难治

    2、形体胖瘦

    ? 注意 形气综合判断 《四诊抉微》：

    形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿

    ? 1 胖 形气有余--体胖能食 肌肉坚实 神旺有力

    形盛气虚--体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力

    肥人湿多

    ? 2 瘦 精气衰竭--大骨枯槁 大肉陷下(病危)

    形瘦阴虚--体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力

    瘦人火多

    3、体质形态

    ? 阳脏人-"阳脏者阴必虚

    阴虚者多火"

    意义-从阳化热 伤阴伤津

    ? 阴脏人-"阴脏者阳必虚

    阳虚者多寒"

    意义-从阴化寒 寒湿内停

    ? 平脏人-阴阳平和

    意义-正常人

    四、 望姿态

    观察病人的动静姿态和异常

    动作诊察病情的方法。

    原 理

    ? 动静姿态与机体的

    阴阳盛衰 及病性的

    寒热虚实 密切相关

    ? 判断病性的

    阴阳 寒热 虚实

    ? 异常动作--相应疾病

    《望诊遵经》：

    "善诊者，观动静之常，以审动静之 变，合乎望闻问切.."

    主要内容

    1、动静姿态

    ? 总纲 动 强 仰 伸--阳热实

    静 弱 俯 屈--阴寒虚

    ? 坐姿 喜仰--肺实

    喜俯--肺虚

    ? 卧姿 向外 自转侧---阳热实

    向内不自转侧--阴寒虚

    仰卧伸足--实热

    蜷卧缩足--虚寒

    ? 强迫体位

    特殊姿态-护处必痛

    头心腹乳--痛

    2、衰惫姿态

    了解脏腑病变程度 疾病转归

    《素问 脉要精微论》：

    夫五脏者，身之强也。

    头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣

    背者胸中之府 ......

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