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    急救针灸 急救针灸 急救针灸

    中医教研室本章内容

    1、了解常见急症的临床特点;

    2、熟悉常见急症的针灸治疗特点;

    3、掌握高热、厥证、剧痛证、痉证

    的针灸治疗方法和常用穴位。第一节

    高热 高热 (High Fever) (High Fever)(1)高热 高热:指凡口腔温度超过

    39℃以上的即称为高热,是临床上

    常见的一种症状。祖国医学称“实

    热”、“壮热”、“身大热”、“日

    晡潮热”等。

    一、概述 一、概述(2)本病常见于现代医学的急性感染

    (气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体

    炎)、急性传染病(菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉)、寄生虫病、中暑、风湿

    热、恶性肿瘤等疾病;多因细菌或病 多因细菌或病

    毒感染所致 毒感染所致。(3)高热对人体消耗很大,且 高热对人体消耗很大,且

    可引起许多严重合并症 可引起许多严重合并症(如小儿

    发病则病势急骤,常可继发惊

    风、抽搐、气逆痰厥等),因此

    必须迅速、积极治疗,且要及时 必须迅速、积极治疗,且要及时

    清除有关致病因素 清除有关致病因素。引起高热的原因很多,其中

    最主要的是感受外邪(热邪亢 最主要的是感受外邪(热邪亢

    盛),邪正剧争 盛),邪正剧争。

    二、病因病机 二、病因病机★风热(邪)→口鼻或皮毛→人体

    →肺失清肃 ,卫失宣畅。

    1、外感风热★温热(邪)→内传入里→深入

    气分或内陷营血→热邪闭郁于

    里。

    2、温邪内陷★暑热(邪)燔灼→内犯心包—

    →蒙蔽心窍。

    3、暑热蒙心★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤

    →郁热燔蒸。

    4、疫毒熏蒸1 1.外感风热 .外感风热

    【症状特点】:壮热有汗,微恶风

    寒,咳嗽,痰粘色黄,鼻塞或流浓

    涕,头痛,咽喉红肿疼痛,渴喜冷

    饮,小便黄,大便干,苔薄黄,脉

    浮数。

    三、辨证治疗 三、辨证治疗【治法】

    疏风清热,宣肺解表。以手太

    阴肺经、手阳明大肠经穴为主。

    【处方】

    主穴:曲池、大椎

    配穴:鱼际、尺泽、合谷、外关①鱼际(荥)、尺泽(合水):

    ——均能清泻肺经之火。

    ②大椎(诸阳交会穴),清热要

    穴。

    ——能宣散一身之阳热。

    ③合谷、曲池、外关

    ——疏风解表、清热泻

    火。咳嗽较甚者加列缺。头痛明

    显者加百会、印堂、太阳。咽喉

    肿痛者加少商。

    【刺灸方法】:针用泻法。

    大椎、少商可点刺出血。

    【随证配穴】:【症状特点】:

    (1)热邪在气分:(白虎汤证)

    身热面赤,大汗出,渴喜饮

    冷,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉洪大而数。

    2 2.温邪内陷 .温邪内陷(2)热邪在营血:(犀角地黄汤

    证)

    高热入夜尤甚,烦躁不安,甚

    至神昏谵语,或斑疹隐隐,或见吐

    血、衄血、便血等,口燥而不甚

    渴,舌红绛而干,脉细数。热在气分者:清热泻火、通腑生

    津;

    ——以阳明经穴为主;

    热在营血者:清热凉血、开窍宁

    神;

    ——以手少、厥阴经穴为

    主

    【治法】:(1)热在气分:

    合谷、曲池、大椎:

    ——均为清热要穴;

    内庭、二间(荥)、丰

    隆:

    ——泻阳明热;

    【处方】:(2)热在血分:

    少冲、中冲、曲泽:

    ——清营凉血开窍;

    神门、内关、大陵:

    ——清心宁神;

    曲池、委中:清热凉血解

    毒。【随证配穴】:

    高热、神昏者,加水沟、十宣。

    大便秘结者,加支沟、天枢。

    斑疹和出血者加血海、膈俞。

    【刺灸方法】:针用泻法。

    大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行

    点刺出血法。【症状特点】:

    肌肤灼热,面红耳赤,渴喜饮

    冷,口唇干燥,心烦不安甚至神

    昏谵语,痉厥抽搐,恶心呕吐,小便黄赤,舌红而干,脉洪大而

    数。

    3 3.暑热蒙心 .暑热蒙心【治法】:清泻暑热,开窍启闭。

    以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为

    主。

    【处方】:

    合谷、曲池、外关:清热祛邪要

    穴;

    中冲、内关:清心开窍、除烦安

    神;【随证配穴】:

    神昏者,加水沟、十宣。

    口渴唇干者,加廉泉、金津玉液。

    抽搐者,加太冲、阳陵泉。

    【刺灸方法】:

    针用泻法。中冲、曲泽、委中

    可施行点刺出血法。【症状特点】:

    全身高热,头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛,烦躁不

    安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。

    4 4.疫毒熏蒸 .疫毒熏蒸【治法】:清热解毒,消肿止痛。

    以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

    【处方】:

    合谷、曲池、外关:清热祛邪要

    穴;

    曲泽、委中:清血热、解疫毒;

    内庭、陷谷:疏解阳明热邪【随证配穴】:

    咽喉肿痛者,加少商、天容。

    肌肤丹痧者,加血海、膈俞。

    【刺灸方法】:

    针用泻法。

    曲泽、委中可点刺出血。(1)针刺治疗流行性感冒发热188

    例,均具有高热(39℃以上)。

    【治法】:

    早期患者(具有高烧症状),取大椎

    穴,徐徐进针1.5~2cm,用透天凉手法,捻

    转时腰部或尾骶部产生凉意,每例只针1

    次;捻转5~10分钟。

    四:现代文献资料 四:现代文献资料【疗效】:

    当针刺大椎出现腰骶部凉感后,患者即述热

    感消失(此时体温并未下降),其他症状也相

    继消失。体温一般于针后1小时开始下降,约

    6~15小时内降至正常。全部患者均于6~20

    小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。(2)流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷

    期,一般针少商、中冲,少冲,刺出

    血,再取百会、风府、大椎、曲池。这

    些穴位有清热、醒脑,镇静作用。行强

    刺激手法。 (《针灸研究进展》)临床所见,针灸对小儿发热确有独 针灸对小儿发热确有独

    特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候 特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候

    及防止惊厥的发生 及防止惊厥的发生, ,可速收功 可速收功。★★然

    引起热证之原因十分复杂,还应进一步

    审因论治,以免掩盖病情的发展。此点

    务须注意。

    五、名家经验选摘 五、名家经验选摘(一)郑怀岳:粗针放血 迅即取效

    采用粗针放血治疗小儿高热获满意

    效果。

    【治则】:疏风解表,泄热熄风。

    【取穴】:

    主穴:风池、大椎、曲池、合 风池、大椎、曲池、合

    谷 谷。壮热:配十宣、耳尖、风府;

    呕泄:配中脘、天枢、气海、上巨虚;

    咽痛:配少商、哑门;

    喘咳痰饮:配肺俞,天突、膻中、丰隆;

    惊厥:配百会、印堂;

    百日咳:配肺俞、四缝、太渊;

    腮腺炎:配角孙及腮肿部阿是穴;

    神倦体虚者:配关元、足三里。【针刺方法】:

    以自制22号不锈钢粗针,先刺风池、大

    椎,再取曲池、合谷及其他配穴,速刺,得

    气后即出针,摇动针孔,任其自然出血,不

    出血者加压挤血2~3滴。十宣及耳尖用三棱

    针放血4~5滴。日针2次,每次取主穴外,再刺配穴2~3穴。(二)陈克勤:火针点刺 常有奇效

    (陕西省中医药研究院)

    对小儿发烧的针灸治疗,若能针对

    病因 ......

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