急救针灸.pdf
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急救针灸 急救针灸 急救针灸
中医教研室本章内容
1、了解常见急症的临床特点;
2、熟悉常见急症的针灸治疗特点;
3、掌握高热、厥证、剧痛证、痉证
的针灸治疗方法和常用穴位。第一节
高热 高热 (High Fever) (High Fever)(1)高热 高热:指凡口腔温度超过
39℃以上的即称为高热,是临床上
常见的一种症状。祖国医学称“实
热”、“壮热”、“身大热”、“日
晡潮热”等。
一、概述 一、概述(2)本病常见于现代医学的急性感染
(气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体
炎)、急性传染病(菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉)、寄生虫病、中暑、风湿
热、恶性肿瘤等疾病;多因细菌或病 多因细菌或病
毒感染所致 毒感染所致。(3)高热对人体消耗很大,且 高热对人体消耗很大,且
可引起许多严重合并症 可引起许多严重合并症(如小儿
发病则病势急骤,常可继发惊
风、抽搐、气逆痰厥等),因此
必须迅速、积极治疗,且要及时 必须迅速、积极治疗,且要及时
清除有关致病因素 清除有关致病因素。引起高热的原因很多,其中
最主要的是感受外邪(热邪亢 最主要的是感受外邪(热邪亢
盛),邪正剧争 盛),邪正剧争。
二、病因病机 二、病因病机★风热(邪)→口鼻或皮毛→人体
→肺失清肃 ,卫失宣畅。
1、外感风热★温热(邪)→内传入里→深入
气分或内陷营血→热邪闭郁于
里。
2、温邪内陷★暑热(邪)燔灼→内犯心包—
→蒙蔽心窍。
3、暑热蒙心★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤
→郁热燔蒸。
4、疫毒熏蒸1 1.外感风热 .外感风热
【症状特点】:壮热有汗,微恶风
寒,咳嗽,痰粘色黄,鼻塞或流浓
涕,头痛,咽喉红肿疼痛,渴喜冷
饮,小便黄,大便干,苔薄黄,脉
浮数。
三、辨证治疗 三、辨证治疗【治法】
疏风清热,宣肺解表。以手太
阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
【处方】
主穴:曲池、大椎
配穴:鱼际、尺泽、合谷、外关①鱼际(荥)、尺泽(合水):
——均能清泻肺经之火。
②大椎(诸阳交会穴),清热要
穴。
——能宣散一身之阳热。
③合谷、曲池、外关
——疏风解表、清热泻
火。咳嗽较甚者加列缺。头痛明
显者加百会、印堂、太阳。咽喉
肿痛者加少商。
【刺灸方法】:针用泻法。
大椎、少商可点刺出血。
【随证配穴】:【症状特点】:
(1)热邪在气分:(白虎汤证)
身热面赤,大汗出,渴喜饮
冷,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉洪大而数。
2 2.温邪内陷 .温邪内陷(2)热邪在营血:(犀角地黄汤
证)
高热入夜尤甚,烦躁不安,甚
至神昏谵语,或斑疹隐隐,或见吐
血、衄血、便血等,口燥而不甚
渴,舌红绛而干,脉细数。热在气分者:清热泻火、通腑生
津;
——以阳明经穴为主;
热在营血者:清热凉血、开窍宁
神;
——以手少、厥阴经穴为
主
【治法】:(1)热在气分:
合谷、曲池、大椎:
——均为清热要穴;
内庭、二间(荥)、丰
隆:
——泻阳明热;
【处方】:(2)热在血分:
少冲、中冲、曲泽:
——清营凉血开窍;
神门、内关、大陵:
——清心宁神;
曲池、委中:清热凉血解
毒。【随证配穴】:
高热、神昏者,加水沟、十宣。
大便秘结者,加支沟、天枢。
斑疹和出血者加血海、膈俞。
【刺灸方法】:针用泻法。
大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行
点刺出血法。【症状特点】:
肌肤灼热,面红耳赤,渴喜饮
冷,口唇干燥,心烦不安甚至神
昏谵语,痉厥抽搐,恶心呕吐,小便黄赤,舌红而干,脉洪大而
数。
3 3.暑热蒙心 .暑热蒙心【治法】:清泻暑热,开窍启闭。
以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为
主。
【处方】:
合谷、曲池、外关:清热祛邪要
穴;
中冲、内关:清心开窍、除烦安
神;【随证配穴】:
神昏者,加水沟、十宣。
口渴唇干者,加廉泉、金津玉液。
抽搐者,加太冲、阳陵泉。
【刺灸方法】:
针用泻法。中冲、曲泽、委中
可施行点刺出血法。【症状特点】:
全身高热,头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛,烦躁不
安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。
4 4.疫毒熏蒸 .疫毒熏蒸【治法】:清热解毒,消肿止痛。
以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
【处方】:
合谷、曲池、外关:清热祛邪要
穴;
曲泽、委中:清血热、解疫毒;
内庭、陷谷:疏解阳明热邪【随证配穴】:
咽喉肿痛者,加少商、天容。
肌肤丹痧者,加血海、膈俞。
【刺灸方法】:
针用泻法。
曲泽、委中可点刺出血。(1)针刺治疗流行性感冒发热188
例,均具有高热(39℃以上)。
【治法】:
早期患者(具有高烧症状),取大椎
穴,徐徐进针1.5~2cm,用透天凉手法,捻
转时腰部或尾骶部产生凉意,每例只针1
次;捻转5~10分钟。
四:现代文献资料 四:现代文献资料【疗效】:
当针刺大椎出现腰骶部凉感后,患者即述热
感消失(此时体温并未下降),其他症状也相
继消失。体温一般于针后1小时开始下降,约
6~15小时内降至正常。全部患者均于6~20
小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。(2)流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷
期,一般针少商、中冲,少冲,刺出
血,再取百会、风府、大椎、曲池。这
些穴位有清热、醒脑,镇静作用。行强
刺激手法。 (《针灸研究进展》)临床所见,针灸对小儿发热确有独 针灸对小儿发热确有独
特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候 特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候
及防止惊厥的发生 及防止惊厥的发生, ,可速收功 可速收功。★★然
引起热证之原因十分复杂,还应进一步
审因论治,以免掩盖病情的发展。此点
务须注意。
五、名家经验选摘 五、名家经验选摘(一)郑怀岳:粗针放血 迅即取效
采用粗针放血治疗小儿高热获满意
效果。
【治则】:疏风解表,泄热熄风。
【取穴】:
主穴:风池、大椎、曲池、合 风池、大椎、曲池、合
谷 谷。壮热:配十宣、耳尖、风府;
呕泄:配中脘、天枢、气海、上巨虚;
咽痛:配少商、哑门;
喘咳痰饮:配肺俞,天突、膻中、丰隆;
惊厥:配百会、印堂;
百日咳:配肺俞、四缝、太渊;
腮腺炎:配角孙及腮肿部阿是穴;
神倦体虚者:配关元、足三里。【针刺方法】:
以自制22号不锈钢粗针,先刺风池、大
椎,再取曲池、合谷及其他配穴,速刺,得
气后即出针,摇动针孔,任其自然出血,不
出血者加压挤血2~3滴。十宣及耳尖用三棱
针放血4~5滴。日针2次,每次取主穴外,再刺配穴2~3穴。(二)陈克勤:火针点刺 常有奇效
(陕西省中医药研究院)
对小儿发烧的针灸治疗,若能针对
病因 ......
中医教研室本章内容
1、了解常见急症的临床特点;
2、熟悉常见急症的针灸治疗特点;
3、掌握高热、厥证、剧痛证、痉证
的针灸治疗方法和常用穴位。第一节
高热 高热 (High Fever) (High Fever)(1)高热 高热:指凡口腔温度超过
39℃以上的即称为高热,是临床上
常见的一种症状。祖国医学称“实
热”、“壮热”、“身大热”、“日
晡潮热”等。
一、概述 一、概述(2)本病常见于现代医学的急性感染
(气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体
炎)、急性传染病(菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉)、寄生虫病、中暑、风湿
热、恶性肿瘤等疾病;多因细菌或病 多因细菌或病
毒感染所致 毒感染所致。(3)高热对人体消耗很大,且 高热对人体消耗很大,且
可引起许多严重合并症 可引起许多严重合并症(如小儿
发病则病势急骤,常可继发惊
风、抽搐、气逆痰厥等),因此
必须迅速、积极治疗,且要及时 必须迅速、积极治疗,且要及时
清除有关致病因素 清除有关致病因素。引起高热的原因很多,其中
最主要的是感受外邪(热邪亢 最主要的是感受外邪(热邪亢
盛),邪正剧争 盛),邪正剧争。
二、病因病机 二、病因病机★风热(邪)→口鼻或皮毛→人体
→肺失清肃 ,卫失宣畅。
1、外感风热★温热(邪)→内传入里→深入
气分或内陷营血→热邪闭郁于
里。
2、温邪内陷★暑热(邪)燔灼→内犯心包—
→蒙蔽心窍。
3、暑热蒙心★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤
→郁热燔蒸。
4、疫毒熏蒸1 1.外感风热 .外感风热
【症状特点】:壮热有汗,微恶风
寒,咳嗽,痰粘色黄,鼻塞或流浓
涕,头痛,咽喉红肿疼痛,渴喜冷
饮,小便黄,大便干,苔薄黄,脉
浮数。
三、辨证治疗 三、辨证治疗【治法】
疏风清热,宣肺解表。以手太
阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
【处方】
主穴:曲池、大椎
配穴:鱼际、尺泽、合谷、外关①鱼际(荥)、尺泽(合水):
——均能清泻肺经之火。
②大椎(诸阳交会穴),清热要
穴。
——能宣散一身之阳热。
③合谷、曲池、外关
——疏风解表、清热泻
火。咳嗽较甚者加列缺。头痛明
显者加百会、印堂、太阳。咽喉
肿痛者加少商。
【刺灸方法】:针用泻法。
大椎、少商可点刺出血。
【随证配穴】:【症状特点】:
(1)热邪在气分:(白虎汤证)
身热面赤,大汗出,渴喜饮
冷,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉洪大而数。
2 2.温邪内陷 .温邪内陷(2)热邪在营血:(犀角地黄汤
证)
高热入夜尤甚,烦躁不安,甚
至神昏谵语,或斑疹隐隐,或见吐
血、衄血、便血等,口燥而不甚
渴,舌红绛而干,脉细数。热在气分者:清热泻火、通腑生
津;
——以阳明经穴为主;
热在营血者:清热凉血、开窍宁
神;
——以手少、厥阴经穴为
主
【治法】:(1)热在气分:
合谷、曲池、大椎:
——均为清热要穴;
内庭、二间(荥)、丰
隆:
——泻阳明热;
【处方】:(2)热在血分:
少冲、中冲、曲泽:
——清营凉血开窍;
神门、内关、大陵:
——清心宁神;
曲池、委中:清热凉血解
毒。【随证配穴】:
高热、神昏者,加水沟、十宣。
大便秘结者,加支沟、天枢。
斑疹和出血者加血海、膈俞。
【刺灸方法】:针用泻法。
大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行
点刺出血法。【症状特点】:
肌肤灼热,面红耳赤,渴喜饮
冷,口唇干燥,心烦不安甚至神
昏谵语,痉厥抽搐,恶心呕吐,小便黄赤,舌红而干,脉洪大而
数。
3 3.暑热蒙心 .暑热蒙心【治法】:清泻暑热,开窍启闭。
以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为
主。
【处方】:
合谷、曲池、外关:清热祛邪要
穴;
中冲、内关:清心开窍、除烦安
神;【随证配穴】:
神昏者,加水沟、十宣。
口渴唇干者,加廉泉、金津玉液。
抽搐者,加太冲、阳陵泉。
【刺灸方法】:
针用泻法。中冲、曲泽、委中
可施行点刺出血法。【症状特点】:
全身高热,头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛,烦躁不
安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。
4 4.疫毒熏蒸 .疫毒熏蒸【治法】:清热解毒,消肿止痛。
以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
【处方】:
合谷、曲池、外关:清热祛邪要
穴;
曲泽、委中:清血热、解疫毒;
内庭、陷谷:疏解阳明热邪【随证配穴】:
咽喉肿痛者,加少商、天容。
肌肤丹痧者,加血海、膈俞。
【刺灸方法】:
针用泻法。
曲泽、委中可点刺出血。(1)针刺治疗流行性感冒发热188
例,均具有高热(39℃以上)。
【治法】:
早期患者(具有高烧症状),取大椎
穴,徐徐进针1.5~2cm,用透天凉手法,捻
转时腰部或尾骶部产生凉意,每例只针1
次;捻转5~10分钟。
四:现代文献资料 四:现代文献资料【疗效】:
当针刺大椎出现腰骶部凉感后,患者即述热
感消失(此时体温并未下降),其他症状也相
继消失。体温一般于针后1小时开始下降,约
6~15小时内降至正常。全部患者均于6~20
小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。(2)流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷
期,一般针少商、中冲,少冲,刺出
血,再取百会、风府、大椎、曲池。这
些穴位有清热、醒脑,镇静作用。行强
刺激手法。 (《针灸研究进展》)临床所见,针灸对小儿发热确有独 针灸对小儿发热确有独
特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候 特的疗效,尤其对缓解急发高热之危候
及防止惊厥的发生 及防止惊厥的发生, ,可速收功 可速收功。★★然
引起热证之原因十分复杂,还应进一步
审因论治,以免掩盖病情的发展。此点
务须注意。
五、名家经验选摘 五、名家经验选摘(一)郑怀岳:粗针放血 迅即取效
采用粗针放血治疗小儿高热获满意
效果。
【治则】:疏风解表,泄热熄风。
【取穴】:
主穴:风池、大椎、曲池、合 风池、大椎、曲池、合
谷 谷。壮热:配十宣、耳尖、风府;
呕泄:配中脘、天枢、气海、上巨虚;
咽痛:配少商、哑门;
喘咳痰饮:配肺俞,天突、膻中、丰隆;
惊厥:配百会、印堂;
百日咳:配肺俞、四缝、太渊;
腮腺炎:配角孙及腮肿部阿是穴;
神倦体虚者:配关元、足三里。【针刺方法】:
以自制22号不锈钢粗针,先刺风池、大
椎,再取曲池、合谷及其他配穴,速刺,得
气后即出针,摇动针孔,任其自然出血,不
出血者加压挤血2~3滴。十宣及耳尖用三棱
针放血4~5滴。日针2次,每次取主穴外,再刺配穴2~3穴。(二)陈克勤:火针点刺 常有奇效
(陕西省中医药研究院)
对小儿发烧的针灸治疗,若能针对
病因 ......
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