急救针灸 急救针灸 急救针灸

    中医教研室本章内容

    1、了解常见急症的临床特点；

    2、熟悉常见急症的针灸治疗特点；

    3、掌握高热、厥证、剧痛证、痉证

    的针灸治疗方法和常用穴位。第一节

    高热 高热 (High Fever) (High Fever)(1)高热 高热：指凡口腔温度超过

    39℃以上的即称为高热，是临床上

    常见的一种症状。祖国医学称“实

    热”、“壮热”、“身大热”、“日

    晡潮热”等。

    一、概述 一、概述(2)本病常见于现代医学的急性感染

    (气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体

    炎)、急性传染病(菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉)、寄生虫病、中暑、风湿

    热、恶性肿瘤等疾病；多因细菌或病 多因细菌或病

    毒感染所致 毒感染所致。(3)高热对人体消耗很大，且 高热对人体消耗很大，且

    可引起许多严重合并症 可引起许多严重合并症(如小儿

    发病则病势急骤，常可继发惊

    风、抽搐、气逆痰厥等)，因此

    必须迅速、积极治疗，且要及时 必须迅速、积极治疗，且要及时

    清除有关致病因素 清除有关致病因素。引起高热的原因很多，其中

    最主要的是感受外邪(热邪亢 最主要的是感受外邪(热邪亢

    盛)，邪正剧争 盛)，邪正剧争。

    二、病因病机 二、病因病机★风热(邪)→口鼻或皮毛→人体

    →肺失清肃 ，卫失宣畅。

    1、外感风热★温热(邪)→内传入里→深入

    气分或内陷营血→热邪闭郁于

    里。

    2、温邪内陷★暑热(邪)燔灼→内犯心包—

    →蒙蔽心窍。

    3、暑热蒙心★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤

    →郁热燔蒸。

    4、疫毒熏蒸1 1.外感风热 .外感风热

    【症状特点】：壮热有汗，微恶风

    寒，咳嗽，痰粘色黄，鼻塞或流浓

    涕，头痛，咽喉红肿疼痛，渴喜冷

    饮，小便黄，大便干，苔薄黄，脉

    浮数。

    三、辨证治疗 三、辨证治疗【治法】

    疏风清热，宣肺解表。以手太

    阴肺经、手阳明大肠经穴为主。

    【处方】

    主穴：曲池、大椎

    配穴：鱼际、尺泽、合谷、外关①鱼际(荥)、尺泽(合水)：

    ——均能清泻肺经之火。

    ②大椎(诸阳交会穴)，清热要

    穴。

    ——能宣散一身之阳热。

    ③合谷、曲池、外关

    ——疏风解表、清热泻

    火。咳嗽较甚者加列缺。头痛明

    显者加百会、印堂、太阳。咽喉

    肿痛者加少商。

    【刺灸方法】：针用泻法。

    大椎、少商可点刺出血。

    【随证配穴】：【症状特点】：

    (1)热邪在气分：(白虎汤证)

    身热面赤，大汗出，渴喜饮

    冷，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉洪大而数。

    2 2.温邪内陷 .温邪内陷(2)热邪在营血：(犀角地黄汤

    证)

    高热入夜尤甚，烦躁不安，甚

    至神昏谵语，或斑疹隐隐，或见吐

    血、衄血、便血等，口燥而不甚

    渴，舌红绛而干，脉细数。热在气分者：清热泻火、通腑生

    津；

    ——以阳明经穴为主；

    热在营血者：清热凉血、开窍宁

    神；

    ——以手少、厥阴经穴为

    主

    【治法】：(1)热在气分：

    合谷、曲池、大椎：

    ——均为清热要穴；

    内庭、二间(荥)、丰

    隆：

    ——泻阳明热；

    【处方】：(2)热在血分：

    少冲、中冲、曲泽：

    ——清营凉血开窍；

    神门、内关、大陵：

    ——清心宁神；

    曲池、委中：清热凉血解

    毒。【随证配穴】：

    高热、神昏者，加水沟、十宣。

    大便秘结者，加支沟、天枢。

    斑疹和出血者加血海、膈俞。

    【刺灸方法】：针用泻法。

    大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行

    点刺出血法。【症状特点】：

    肌肤灼热，面红耳赤，渴喜饮

    冷，口唇干燥，心烦不安甚至神

    昏谵语，痉厥抽搐，恶心呕吐，小便黄赤，舌红而干，脉洪大而

    数。

    3 3.暑热蒙心 .暑热蒙心【治法】：清泻暑热，开窍启闭。

    以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为

    主。

    【处方】：

    合谷、曲池、外关：清热祛邪要

    穴；

    中冲、内关：清心开窍、除烦安

    神；【随证配穴】：

    神昏者，加水沟、十宣。

    口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。

    抽搐者，加太冲、阳陵泉。

    【刺灸方法】：

    针用泻法。中冲、曲泽、委中

    可施行点刺出血法。【症状特点】：

    全身高热，头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛，烦躁不

    安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。

    4 4.疫毒熏蒸 .疫毒熏蒸【治法】：清热解毒，消肿止痛。

    以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

    【处方】：

    合谷、曲池、外关：清热祛邪要

    穴；

    曲泽、委中：清血热、解疫毒；

    内庭、陷谷：疏解阳明热邪【随证配穴】：

    咽喉肿痛者，加少商、天容。

    肌肤丹痧者，加血海、膈俞。

    【刺灸方法】：

    针用泻法。

    曲泽、委中可点刺出血。(1)针刺治疗流行性感冒发热188

    例，均具有高热(39℃以上)。

    【治法】：

    早期患者(具有高烧症状)，取大椎

    穴，徐徐进针1.5～2cm,用透天凉手法，捻

    转时腰部或尾骶部产生凉意，每例只针1

    次；捻转5～10分钟。

    四：现代文献资料 四：现代文献资料【疗效】：

    当针刺大椎出现腰骶部凉感后，患者即述热

    感消失(此时体温并未下降)，其他症状也相

    继消失。体温一般于针后1小时开始下降，约

    6～15小时内降至正常。全部患者均于6～20

    小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。(2)流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷

    期，一般针少商、中冲，少冲，刺出

    血，再取百会、风府、大椎、曲池。这

    些穴位有清热、醒脑，镇静作用。行强

    刺激手法。 (《针灸研究进展》)临床所见，针灸对小儿发热确有独 针灸对小儿发热确有独

    特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候 特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候

    及防止惊厥的发生 及防止惊厥的发生， ，可速收功 可速收功。★★然

    引起热证之原因十分复杂，还应进一步

    审因论治，以免掩盖病情的发展。此点

    务须注意。

    五、名家经验选摘 五、名家经验选摘(一)郑怀岳：粗针放血 迅即取效

    采用粗针放血治疗小儿高热获满意

    效果。

    【治则】：疏风解表，泄热熄风。

    【取穴】：

    主穴：风池、大椎、曲池、合 风池、大椎、曲池、合

    谷 谷。壮热：配十宣、耳尖、风府；

    呕泄：配中脘、天枢、气海、上巨虚；

    咽痛：配少商、哑门；

    喘咳痰饮：配肺俞，天突、膻中、丰隆；

    惊厥：配百会、印堂；

    百日咳：配肺俞、四缝、太渊；

    腮腺炎：配角孙及腮肿部阿是穴；

    神倦体虚者：配关元、足三里。【针刺方法】：

    以自制22号不锈钢粗针，先刺风池、大

    椎，再取曲池、合谷及其他配穴，速刺，得

    气后即出针，摇动针孔，任其自然出血，不

    出血者加压挤血2～3滴。十宣及耳尖用三棱

    针放血4～5滴。日针2次，每次取主穴外，再刺配穴2～3穴。(二)陈克勤：火针点刺 常有奇效

    (陕西省中医药研究院)

    对小儿发烧的针灸治疗，若能针对

    病因 ......