什么情况要装起搏器 小腿麻木啥原因 为何声音嘶哑
什么情况要装起搏器
福建读者方先生问：我今年70岁，心脏彩超诊断：左心房大；主动脉瓣钙化并反流(微量)；左室舒张功能降低。心电图结果显示：窦性心动过缓，心肌缺血。动态心电图显示窦性停搏，窦性心动过缓29次/分，偶发室性早搏，ST-T改变。自觉有轻微头晕，其他无明显症状，平时每天可散步两小时左右。请问我的情况需要安装起搏器吗？
南方医科大学南方医院心内科副主任医师王月刚解答：是否需要安装起搏器，因为看不到动态心电图的具体报告，所以还不能明确回答。人类心脏的跳动是受一个名为“窦房结”的组织指挥，它能有规律地发放信号来指挥心脏跳动，一般一分钟60~100次，睡觉时可以更慢。如果窦房结在1.5秒或更长的时间内不发放信号，我们就判定为窦性停搏；如果超过2秒不发放信号，表明窦房结功能可能出问题。
从您提供的报告看，有窦性停搏，最慢心率是29次/分，如果窦性停搏次数较多(动态心电图报告首页都有统计)，同时停搏的次数白天晚上都有的话，加之您描述自己有头晕的症状，那一般就需要安置起搏器了；如果您感觉头晕的时间点和记录到的窦性停搏时间相符合，那就更有必要安装起搏器；但是，如果窦性停搏偶尔一两次，而且是在深夜熟睡的时间，则不一定需要安置起搏器。所以要看更详细的动态心电图的报告才能明确答复。▲ (李晓珊)
小腿麻木啥原因
四川读者唐先生问：我今年87岁，近几年来两小腿自踝骨到膝盖一直麻木、难受(外侧更为严重)，但不痛，好像有一块厚布条捆绑着，不听大脑指挥。可外部看来不红不肿。我每年都做一次全血检查，血糖、血压都在正常范围内，只有甘油三酯略高，另有前列腺增生。我小腿肌肉麻木是什么原因？要去哪个科看？要做什么检查？
南方医科大学第三附属医院康复医学科主任医师刘刚解答：根据症状描述，患者可能是腓总神经损伤。腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤，受损可导致小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍和其他问题。造成腓总神经损伤的原因有三类：穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经；受压(如长时间蹲位、久坐等姿势)造成局部缺血、引起腓总神经受损；铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等也可造成腓总神经损伤。
患者可到神经内科或康复医学科就诊，通过肌电图检测即可明确诊断。确诊后根据病情不同，治疗方式有所差别，若患者就仅仅因受压导致发病，应注意日常身体活动，尽量避免久蹲、久坐，口服B族维生素(至少两周)，病情即能得到控制，也可同时配合针灸、低频电刺激等缓解肌肉麻木。▲ (游华玲)
为何声音嘶哑
江苏读者郭女士问：父亲今年76岁，六年前开始说话嘶哑，六年间做电子喉镜发现声带麻痹；胸部CT检查发现双侧声带边缘光滑，双侧声带活动欠佳。父亲年轻时就话说多了喉咙会痛，不能发高音。请问我父亲喉咙怎么了？要怎么治？
东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科主任黄志纯教授解答：声音嘶哑的原因比较复杂，主要有两点，一是声带本身的原因，二是控制声带的神经受损伤了。
这位患者做过检查后，医生没有发现声带长东西，也有可能是隐性的疾病。建议最好再仔细做喉镜检查一下。声带闭合欠佳，尤其是老年人也可能是声带萎缩引起的，如果是声带萎缩那就没有特别好的办法。除了声带的问题外，还可能是神经麻痹的问题，主要是喉返神经通路比较长，可以做颈部、胸部CT检查。也要考虑到有可能是肿瘤引起：甲状腺、肺部或是颈部、食道、纵膈等肿瘤都有可能造成声音的嘶哑。还有一种是特发性的，比如感冒受凉引起病毒感染也会引起声带麻痹，不过单侧的声带麻痹比较多见，很少出现双侧麻痹。声带如果有炎症也会导致发不了高音。
具体怎么治疗、用药，需要患者再去耳鼻咽喉科检查后对症治疗。平时注意保护嗓子，预防感冒，在饮食上忌吃辛辣的食物。▲ (崔玉艳)
白内障合并甲亢能手术吗
广西读者刘女士问：我今年58岁，其中一只眼失眀，另一眼有白内障，角膜白斑。白内障近年加重，面对面也看不清。有甲亢十多年，突眼。请问我的情况能做眼部手术吗？如何在饮食上控制甲亢？
中南大学湘雅医院眼科主任医师刘双珍解答：角膜白斑是角膜发生病变后遗留的斑，属外眼病，此病轻者可用药物治疗，重者则需要做角膜移植术。白内障是晶状体发生了混浊，是内眼病，白内障严重时可以做白内障摘除加人工晶体植入手术治疗。专科医生会根据您的具体情况考虑是否能做手术，以及手术后能改善的效果。甲亢病人常伴有突眼，容易视力疲劳，眼球膨胀，应尽量少看书报、电视，减少眼的刺激和视力疲劳。饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗。 ▲ (谢明霞)
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