老人用药注意五点
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■ 老年养生
□杨淑桂(中日医院药学部主任药师)
世界卫生组织(WHO)统计显示，全球有1/7老年人不是死于自然衰老或疾病， 而是不合理用药。 国家食品药品监督管理总局发布的 《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》显示，65岁以上老年人的不良反应报告占19.9%。 我们在临床上发现，很多老人因为用错药出现了新的健康问题。 其中以下五点需要特别注意。
◆代谢减慢， 应注意观察副作用 药物大多需要通过胃肠道吸收，经过肝脏代谢和肾脏排泄。老人的各器官功能逐渐减弱， 一般而言服用同样剂量的药物， 老人对其有效成分的吸收可能减少，代谢时间延长， 导致药物在体内蓄积， 增大药物不良反应发生的风险。 因此经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。
◆服药种类多， 要当心相互作用 老人常患有高血压、 糖尿病等慢性病，需同时服用多种药物。一旦遇上感冒等“小病”，服药的种类更多。一项临床研究表明，联合用5种药物， 不良反应发生率为4.2%，服用6～10种药物，不良反应发生率为7%， 超过10种，则高达24%以上。 很多老人将需服的药物一起吃， 可能出现药物相互作用。 建议老人看病时告知医生正在服用的所有药物， 尽量避免处方中有相互影响的药。 用药前也可咨询药师。 服药种类较多时，最好不要再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。
◆记性变差， 列好清单可防漏服 老人的记忆力下降， 服药种类多， 很容易漏服， 影响治疗效果。 漏服降压药、降糖药后，不仅血压、血糖会升高，还可能促进并发症的发生和发展。 建议家人帮助老人给需要服用的药物建立一个“档案”，列出一段时间内需要服药的时间、种类、注意事项等，必要时通过设闹钟、 将药物分装在小药盒的方法记住服药。 万一漏服药物，应计算错过的时间，多数情况下， 如果漏服的时间处于两次用药时间一半内， 可按原剂量补服，否则不必补服，后续正常服用即可。 但如果服用的是降压药、降糖药等慢性病药物，建议咨询医生。
◆长期吃药，注意定期复查，必要时调整用药 很多老人认为自己“遵医嘱”了，一直坚持吃药，但由于没有定期复查， 不仅药物的治疗效果不好，还可能伤害其他器官。例如服他汀类降脂药， 需定期监测肝肾等功能； 长期服降压药后效果不好，不仅会损伤心脑肾等靶器官，还可能出现其他并发症。 如果发现用药效果不好时， 应当及时咨询医生，必要时调整用药方案。
◆一些药物对老人的伤害更大，应尽量避开 例如安定等安眠药可能引起“宿醉”症状，即意识不清、注意力不集中、 走路不稳， 像喝醉酒一样。老人服安定后容易发生跌倒，引起骨折等不良后果； 很多复方感冒药含抗过敏成分扑尔敏，能缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的药物，可能加重排尿、排便困难；布洛芬是常用的解热镇痛药，但胃肠功能不好、 患有某些心脏疾病的老人应慎用。
最后要提醒的是， 老人服药期间应注意观察症状， 如果服药后症状不见好转甚至加重， 或者出现其他明显异常， 应及时停药就诊。 (生命时报)