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芝麻——开门 ——专家支招中医药宝库挖掘
http://www.100md.com 2015年10月27日 中国医药报
     屠呦呦研究员获得2015年诺贝尔生理学或医学奖,使中医药的宝贵价值获得了空前认可,也激发了进一步挖掘和利用中医药宝库的热潮。

    中医药为医学发展提供了深厚基础

    中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼说,中国人是幸运的,老祖宗给我们留下中医药这么大一个丰厚的宝库,这是几千年经验的积累,也是世界其他国家所没有的。要对中医药宝库给予高度重视,挖掘它、发展它。

    近年来,中医药的疗效正在逐渐获得国外的认可。

    据了解,除了青蒿素可以有效治疗疟疾外,中国工程院院士王辰所做的研究,也以RCT证实,用麻杏石甘汤加银翘散组方治疗甲流是有效的,可以显著缩短新甲型流感的发热时间。该研究在《Ann Intern Med》上发表,并被5个国际权威循证医学数据库收录,标志着相关中药的疗效获得了国际认同。

    广州中医药大学第一附属医院于2014年进行的“热毒宁注射液治疗登革热(普通型)住院患者有效性和安全性的前瞻性、随机对照、开放性临床研究”表明,热毒宁注射液治疗登革热痊愈率为81.7%,优于西医组50.0%;且发热缓解时间为29.0小时,比西医组缩短1倍。该研究证实了中药注射剂在防治重大传染病疫情方面可发挥突出作用。

    “中医药不但对疟疾有效,对急性传染病、代谢性疾病、慢性疾病也有效,这些有很多循证评价,我们在海外也发表了高层次的论文,得到了认可。”张伯礼说。

    中国科学院院士陈凯先认为,“中医药宝库中积累了丰富的探索经验,包含深邃的哲学智慧,结合了几千年的实践检验,对当今生命科学的前沿探索和医学的发展提供了非常深厚的基础,是取之不尽、用之不竭的源泉。”据陈凯先介绍,新中国成立以前,我国老一辈科学家在非常困难的条件下就开拓了中药的现代研究,像赵承嘏先生通过对延胡索中延胡索碱乙素的研究创制出了颅痛定新药,在对麻黄中麻黄碱的研究中取得了早期的突破和成就,这些都成为世界药学、生理学、医学发展史上具有里程碑意义的实践。

    “新中国成立以后,我国在医学、药学中取得的重大成果,很大一部分都是以中医药为基础,或者与中医药有密切关系,如屠呦呦研究员等发现的青蒿素抗疟,砒霜治疗白血病的临床和技术研究,治疗老年痴呆的石杉碱甲,治疗神经疾病的左旋千金藤啶碱,治疗肝炎的双环醇,从中药材中发现的治疗肝癌的阿克拉定以及大黄酸等等。”陈凯先说,中医药不仅是单体蕴含着巨大的潜力,其用药的方式和理论,比如说处方,也为医药学的发展指出了新的方向。“像扶正化瘀胶囊用于肝纤维化治疗,颈复康治疗晚期肺癌,复方黄黛片治疗白血病等,有的在循证医学方面的研究受到了国际上的高度评价,有的在美国完成了二期临床,正在进行三期临床,比如复方丹参滴丸等。这些进一步增强了我们创新的自信:大力开展中医药的创新研究,可能产生原创性、引领性,具有重要国际影响的科技成就。”

    大力开展中医药创新研究

    如何深入挖掘并科学利用中医药这座巨大的宝藏,专家们纷纷提出自己的看法。

    陈凯先建议,首先,要把中医药的创新研究摆到国家科技战略的高度,来推动我国科技原始创新。中医药是我国最具原始创新潜力的领域,应加强国家科技战略层面的谋划、布局和支持,加强中医药在国家重大科技计划中的创新研究布局,打破行业和单位的界限,大力加强传统中医药和现代科技的交叉融合,大力加强多学科、跨学科的研究。一方面,中医药要加强在现代科技前沿、生命科学领域的探索,包括系统生物学、化学生物学、干细胞等研究领域;另一方面,要瞄准实际需求,在原始创新层面,以整体战略部署的高度,加强开展治未病的研究,引导疾病医学向健康医学的转变,针对重大疑难疾病,发展中西医结合诊疗方法和技术。其次,要总结和发展屠呦呦团队的成功经验,推动科研体制机制的改革和评价体系的完善,研究如何用转化医学的模式,把我们的技术研究和临床研究紧密结合起来,充分发挥举国体制的优越性。

    中国科学院院士陈可冀认为,继承发展中医药,既要重视传承,还要结合现代科学技术的方法去发展创新。他建议,今后要继续开办西学中班,让更多的西医学习中医药知识,并能够创新发展。“我们应该提倡多元化的模式、学科交叉模式,提高临床疗效,不断发展中医药科学。”

    王辰院士就如何利用中医药宝库的丰富资源进行新药开发提出了自己的看法。他说,现代药物筛选有两种方式:一种是化合物的广泛筛选,其特点是覆盖面宽但效率低,而且在靶向性方面目标性弱一些;另一种是对有效性的传统药物包括动物、植物、矿物的筛选,代表性药物如植物中的青蒿素、黄连素,矿物中的三氧化二砷等,“这种筛选方式导向性强,是相对比较高效的筛选方式,也是对中医药发掘的重要方向之一,值得各方面给予关注”。

    另外,王辰认为,在对中医药进一步研究和发掘的方略上,有两个步骤需要有很清晰的思考。第一,对传统的经方、验方的科学评价,一定要用现代科学和国际上能够承认的评价方法,先确认中药有效的方向。第二,筛选有效的单体。另外一个思路是多体组合,是君臣佐使,但多重组合不是泛泛的君臣佐使,这是一个重要的思考方向。

    中国中医科学院中药研究所原所长姜廷良研究员提出,要进一步培育中医药的良好发展氛围,吸引更多人关注和参与到中医药事业中来,利用传统方法与现代科学技术相结合的方式,不断挖掘中医药宝库。同时,希望国家能提高对中医药的支持力度,平衡长短期的投入,进一步改进人才和科研成果的评价体系,使中医药在创新驱动发展和人类健康事业中做出更大贡献。 (王泽议)