毛德西从“脾胃虚寒夹滞”论治消化性溃疡

http://www.100md.com 2015年11月19日 中国中医药报第4393期

     消化性溃疡是一种主要发生于胃和十二指肠的溃疡并具有反复发作倾向的常见慢性消化系统疾病。历代医家在治疗本病方面积累了大量宝贵经验，尤其是诸多当代名医，结合现代科学研究成果，对本病做了多方面的有益探索，为中医药防治消化性溃疡提供了新的思路。河南省中医院全国名老中医毛德西教授经多年临床实践，从脾胃虚寒夹滞立论辨治消化性溃疡，取得了显著的临床疗效。现将其辨证治疗思路及相关研究总结如下。

    “虚”“滞”是贯穿消化性溃疡的突出病理特点

    消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等病证范畴。毛德西指出，消化系统功能的正常依赖于脾胃生理功能的相互协调及肝胆疏泄功能的正常运作。脾胃健运，则气血生化有源；肝胆司职，则脾胃升降有序。

    若饮食不节，如过食肥甘，恣食生冷，或饥饱失常、劳逸失度，则可损伤中气，致胃无以受纳腐熟，脾无以运化输布。如李东垣《脾胃论》所云：“夫饮食不节则胃病……胃既病则脾无所禀受……脾亦从而病焉；形体劳役则脾病……脾既病则与胃不能行津液。故亦从而病焉。”脾胃气虚既久，进而气损及阳，则形成脾胃虚寒之证。先天禀赋不足，素体阳气亏损，中焦失于温养，日久亦可致脾胃虚寒。脾胃虚寒，则运化不及，气血生化乏源，脏腑失于濡养，胃络失荣则痛；脾胃升降失常，气滞不行，壅阻中焦，胃络不通亦痛。故可出现以胃脘痛为主症的一组证候群，此即消化性溃疡发病的病理基础。在脾胃虚寒病机的形成与发展过程中，如机体遭受不良的情志刺激，则可致肝失疏泄，气机郁滞；土虚木旺，肝气横逆，中焦受损，而成肝胃气滞；脾胃虚寒，运化失司，则水液不行，停聚体内，蕴为痰滞；胃失受纳，脾失运化，则食饮难消，渐成食滞；阳气亏虚，可致血行缓慢，瘀阻脉络，形成血滞。如此种种郁滞，在消化性溃疡发病中均可伴随脾胃虚寒先后发生。

    基于以上认识，毛德西强调，在消化性溃疡的发病过程中，有两个突出的病理特点：一是“虚”，即脾胃阳气亏虚，因虚而生内寒；一是“滞”，指脾胃气滞 ......