分级诊疗后应补偿大医院
首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫
分级诊疗后应补偿大医院
在过去几年里，北京儿童医院在医改实践中积累了一些经验。走过、看过、思考过后，我们发现医改中有不少问题亟需引起国家重视，否则很难真正实现良性循环。因此，我2016年的期待有三点。
第一，医生有更加人性化、和谐的医疗环境。不管是医改的成功与失败，还是患者就诊体验的好坏，最终都是医生一点一滴做出来的。频频爆出的医疗纠纷让医护人员十分寒心，这种对立是极不正常的，因为疾病才是医生和病人共同的敌人。要实现这个期待，除了要宣传积极正面的医患关系、医生提高医疗水平和医德外，很重要的一点是政府部门、医院管理层、相关机构都要真正关注医生群体的感受，为医生打造人性化、平稳舒适的执业环境。我常讲，我们要“用感情留人、用事业留人、用待遇留人”。
第二，国家应关注三级医院在实行分级诊疗后的资金来源问题。这也是我今年最大的期待。不少人都知道，北京市西二环堵车跟北京儿童医院有一定关系，每天门诊大厅都挤满了大批病人等着看病，医院人手严重不足。在国家深化医改、倡导分级诊疗的大背景下，自2012年5月以来，我们实行了“三年三步走”战略。第一步：打造“北京儿科是一家”。与北京各三甲医院儿科联手，通过远程医疗、绿色通道、培训共享等，实现了看病不用非往儿童医院跑，在家门口就能享受到同质化儿科医疗服务的目标，同时从三甲医院儿科转往儿童医院的疑难重症病例也在增加。第二步：打造“全国儿科是一家”。与全国18家省一级儿科医院联手，成立北京儿童医院集团，实现管理、专家、医疗、教学、预防、研究六个共享。门诊量显示，来自外地，尤其是河北、河南、安徽等地的病人明显下降；第三步：自2015年6月18日起，非急诊病人实行全面预约挂号，分时有序就诊。这是在前两步病人得以分流的前提下进行的。现在儿童医院门诊大厅人挤人的现象已经得到缓解，凌晨4点多排队挂号，等到十一二点才看上病的情况非常少见了。
现在看，我们医院的分级诊疗探索成效还是很明显的，但新问题也随之出现。截止2015年6月18日，我们的门诊量比去年同期下降了3%~5%，而前两年均以10%的速度在增长，尽管住院和疑难杂症患者有所增加，但仍无法弥补门诊量下降带来的经济损失。这个现象政府一定要高度关注，并考虑从源头上解决。因为如果国家不重视，不增加投入或为三级医院寻找新的筹资来源，那么在资金不足的情况下，医院的科研、人才培养必将受影响，医疗水平可能不升反降，医院院长很可能就会想尽办法把病人留住，分级诊疗便会陷入“恶性循环”，也难以遏制医疗费的快速增长。
第三，百姓的就诊惯性和健康意识应有所改变,这需要媒体的广泛宣传。比如健康讲座在讲一些病时，不宜说得太重，以免百姓产生担心而盲目到医院就诊；病人要根据不同级别医院的定位、主要功能等，恰当地选择医疗机构，而不是一味往大医院跑。
我的这些期待可能一年内很难实现，但只要起步，我就很满足了。▲, http://www.100md.com(江大红)
分级诊疗后应补偿大医院
在过去几年里，北京儿童医院在医改实践中积累了一些经验。走过、看过、思考过后，我们发现医改中有不少问题亟需引起国家重视，否则很难真正实现良性循环。因此，我2016年的期待有三点。
第一，医生有更加人性化、和谐的医疗环境。不管是医改的成功与失败，还是患者就诊体验的好坏，最终都是医生一点一滴做出来的。频频爆出的医疗纠纷让医护人员十分寒心，这种对立是极不正常的，因为疾病才是医生和病人共同的敌人。要实现这个期待，除了要宣传积极正面的医患关系、医生提高医疗水平和医德外，很重要的一点是政府部门、医院管理层、相关机构都要真正关注医生群体的感受，为医生打造人性化、平稳舒适的执业环境。我常讲，我们要“用感情留人、用事业留人、用待遇留人”。
第二，国家应关注三级医院在实行分级诊疗后的资金来源问题。这也是我今年最大的期待。不少人都知道，北京市西二环堵车跟北京儿童医院有一定关系，每天门诊大厅都挤满了大批病人等着看病，医院人手严重不足。在国家深化医改、倡导分级诊疗的大背景下，自2012年5月以来，我们实行了“三年三步走”战略。第一步：打造“北京儿科是一家”。与北京各三甲医院儿科联手，通过远程医疗、绿色通道、培训共享等，实现了看病不用非往儿童医院跑，在家门口就能享受到同质化儿科医疗服务的目标，同时从三甲医院儿科转往儿童医院的疑难重症病例也在增加。第二步：打造“全国儿科是一家”。与全国18家省一级儿科医院联手，成立北京儿童医院集团，实现管理、专家、医疗、教学、预防、研究六个共享。门诊量显示，来自外地，尤其是河北、河南、安徽等地的病人明显下降；第三步：自2015年6月18日起，非急诊病人实行全面预约挂号，分时有序就诊。这是在前两步病人得以分流的前提下进行的。现在儿童医院门诊大厅人挤人的现象已经得到缓解，凌晨4点多排队挂号，等到十一二点才看上病的情况非常少见了。
现在看，我们医院的分级诊疗探索成效还是很明显的，但新问题也随之出现。截止2015年6月18日，我们的门诊量比去年同期下降了3%~5%，而前两年均以10%的速度在增长，尽管住院和疑难杂症患者有所增加，但仍无法弥补门诊量下降带来的经济损失。这个现象政府一定要高度关注，并考虑从源头上解决。因为如果国家不重视，不增加投入或为三级医院寻找新的筹资来源，那么在资金不足的情况下，医院的科研、人才培养必将受影响，医疗水平可能不升反降，医院院长很可能就会想尽办法把病人留住，分级诊疗便会陷入“恶性循环”，也难以遏制医疗费的快速增长。
第三，百姓的就诊惯性和健康意识应有所改变,这需要媒体的广泛宣传。比如健康讲座在讲一些病时，不宜说得太重，以免百姓产生担心而盲目到医院就诊；病人要根据不同级别医院的定位、主要功能等，恰当地选择医疗机构，而不是一味往大医院跑。
我的这些期待可能一年内很难实现，但只要起步，我就很满足了。▲, http://www.100md.com(江大红)