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顾植山龙砂膏滋方脉案选析
http://www.100md.com 2016年1月8日 中国中医药报第4421期
     擅用运气学说,注重调“天人关系”,以期“必先岁气,勿违天和”,是龙砂医家的独门绝技。2016年一之气客气少阴君火,司天之气为少阳相火,中运为水运太过。加之2015乙未年为金运不足,炎火流行之纪,五之气主客气均为阳明燥金,至小雪交气后出现大范围骤然降温,火气内郁,近似寒包火,如2016年火邪引动内伏的热邪,发病将会偏重,应作未雨绸缪,2015年膏滋方中多取升明汤之意。

    龙砂膏滋的服药时间是有讲究的,首先取药后要伏火,否则容易上火;其次要顺应“冬至一阳生”的思想,当然也不必拘泥于就在冬至这一天,如天气相对冷可以在冬至前服用,如天气相对偏热可在冬至后服用,过早服用可能会出现上火症状。

    龙砂膏滋具有两个特定内涵,一是顺应“冬至一阳生”进行冬令进补的民俗文化内涵;二是以养生保健“治未病”为主要目的之功效内涵。脱离了这两个内涵的膏方,实际已蜕化为一般剂型概念的膏剂。今选取龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授几则膏滋方脉案,与大家分享。

    男性不育案

    孙某,男,1972年生,山东烟台人,2015年12月5日,订膏。年逾不惑,既往不育,经2014年冬膏调补,诸不适症皆有改善,现爱人已怀孕,相关检查皆正常,甚为欢喜。今再逢冬藏之时,再次订膏滋调补“治未病”。平素嗜食烟酒,工作稍劳,会有疲倦感,容易上火,脾气大,华发多生,易出汗,历经调摄,已有改善。时有焦虑、抑郁,纳谷尚馨,大便欠爽,有时黏滞不成形,寐安。舌黯红、苔黄腻,舌面有粘沫和小裂纹,脉濡、重取可见弦象。

    开路方:北柴胡15克,淡子芩15克,淡竹茹12克,炒枳壳10克,法半夏15克,炒当归12克,赤芍药15克,盐车前(包)15克,干生地15克,云茯苓10克,炙甘草10克,生姜片6克,大红枣(擘)10克。14剂,每日1剂。

    膏方:陈阿胶75克(黄酒炖),龟板胶117克(黄酒炖),大熟地100克(砂仁泥30克拌炒),盐菟丝(包)150克,盐车前(包)150克,白残花(后下)60克,紫檀香(后下)60克,大红枣150克(擘),西洋参100克(另炖),鹿茸片20克(黄酒炖),紫油桂(后下)30克,枸杞子100克,甘菊花100克,干生地150克,净萸肉200克,怀山药150克,建泽泻150克,粉丹皮40克,云茯苓100克 ......

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