非急诊挂号预约，能否标本兼治？

http://www.100md.com 2016年3月9日 医药经济报

     今年年底前，北京市属医院将全部取消现场放号。这意味着届时市属医院窗口不再提供挂号服务

    近日，北京市医院管理局的消息显示，今年年底前，北京市属医院将全部取消现场放号。这意味着届时市属医院窗口不再提供挂号服务。此前，北京市卫计委提出八项措施打击号贩子，其中提到在市属医院内部统筹调剂普通号，对在一家市属医院挂不上普通号的患者，将在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务。

    医院取消现场放号是推进预约诊疗的一次大胆尝试。借助目前信息科技的发展，推进医院信息化建设，优化医疗服务流程，实施“非急诊挂号全面预约”，在一定程度上或将改善患者的就医体验。

    不过在采访中记者了解到，不少人士对于医院是否全面关闭人工窗口持保留意见。一方面，就医难的根源在于，目前医生人数不够；基层医生能力欠缺；基层医院设备落后等。另一方面，预约就诊这一新模式的全面推广还需要有一定的适应时间。

    须“标本兼治”

    “非急诊全面预约对大医院解决就医难是有帮助的。”中国葛洲坝集团中心医院综合内科戴柳珍认为，但她同时提出，现场挂号习惯或短时间内难以改变。比如对于不会使用网络预约挂号的老年患者以及习惯现场挂号的外地患者，取消现场放号后，可能会对这部分群体带来不便。建议在病人未完全转变观念和就医习惯之前,保留现场挂号窗口及现场放号，以照顾特殊群体。

    北京的一位专家也表示担忧，认为该举措治标不治本。“在线挂号会不会又出现歧视性的规则？就如同网售火车票一样。”

    “非急诊全面预约是一种习惯，医院有导医可以帮助老人等不熟悉电子产品的群体进行现场预约挂号，实际上并不会造成因‘不会挂号而挂不上号’的困难。”北京市卫计委的一位专家称。

    另值得一提的是，有观点指出，不少病人诊病要挂什么科室并不清楚，原先的人工挂号可以顺便解决分诊的问题，如今网上预约找谁分诊是个难题。而当所有三甲大医院都开展非急诊全面预约挂号，或许会倒逼不懂该挂什么科的患者，先去社区或基层医院就诊。

    “在大医院挂号的有多少是真正需要专家去看的？大部分都是比较一般的病情，或者只需简单检查就可以确诊的。但现在基层医院的技术设备欠缺，医生能力不够，所以没办法解决这个根本问题。”杏树林信息技术(北京)有限公司战略合作总监甘博建议，大型医院应主要诊治复杂疑难危重疾病，而常见病、多发病尽量解决在县级及以下医疗机构，扭转大型医院“人满为患”的问题。

    具体来看，可以加强基层医疗卫生机构的人员配置、医疗业务技术培训、设施设备配置、远程医疗等多种措施，不断提升基层优质服务能力 ......