▲本文为四川省教育厅课题“医疗保险资金的筹集及应用”(科技编号：W05212054)研究成果

    ◆中图分类号：R197文献标识码：A

    内容摘要：本文通过对美国医疗保险DRG支付方式的分析和评价，提出我国医疗保险支付方式选择的思路。笔者认为，我国目前应建立急性病人信息库；以总额预付制为基础，将预付制与后付制进行有机组合；建立准入和竞争淘汰机制。

    关键词：医疗保险 DRG 支付方式

    社会医疗保险制度的实施，一个关键课题是如何维护医保基金的平衡、遏制医疗费用快速增长势头。医改中最为困难的问题就是支付方式。本文拟通过对美国医疗保险DRG支付方式的分析和评价，对我国医疗保险的支付方式提出可行性建议。

    DRG支付方式阐释

    医疗保险DRG支付方式，一般称之为按病种付费方式，又称为按诊断相关分类付费。DRG支付方式是美国医疗保险中最具典型代表性的支付方式，是美国医疗保险制度的重要组织部分。

    (一)DRG支付方式的基本内容

    1983年，美国政府针对医疗照顾制度和医疗救助制度向医院支付医疗费的问题，从而导入了依据疾病诊断与收费标准(Diagnosis Related Groups，DRG)的支付方式。DRG是目前世界公认的较为先进的支付医疗费用的方式。这种方式通过统一的疾病诊断分类的定额支付标准的制定，达到医院资源利用标准化。DRG以定额预付方式代替了按服务项目的事后补偿方式，使医院失去了定价和收费的自主权，医院的收入方针发生了根本改变 ......