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甘麦大枣汤治抑郁宜选淮小麦
http://www.100md.com 2016年4月7日 中国中医药报 第4466期
     两年前经熟人介绍,接触了一对老夫妻。看得出来,丈夫应该是个领导,儒雅从容,妻子语句和缓,也应该是个高素质之人。当时,其妻子因为胃病找我看病,用了一段时间汤药之后病情好了,也就再没有更多的交集。3个月前,老同志打来电话,说要求诊,我也欣然应允。原因是他退休之后返聘到一家公司,不知道是因为工作压力大,还是退休后的心理落差太大,出现了情绪失控的症状。几周之中,病情发展到不敢回忆往事,不能接熟人电话,否则就会痛哭流涕,不能自止。心里很清楚自己状况,自我安慰“不要哭,不要哭”,但是就是控制不住,基本每天都要哭泣3~4小时,苦不堪言。

    我们约好时间来诊。看其舌淡胖,脉沉弦无力。说实话,当时脑子里完全没有更多的方子供我选择,因为没有治过这类病,我只想到《金匮要略》有言:“精神恍惚,悲伤欲哭,甘麦大枣汤主之”,又进行了辨证,考虑还是肝郁痰扰,遂合入一些解郁化痰、安神之药。

    经过几次调方治疗后,病人的确有效,此时,炙甘草和小麦已经用到了50克,大枣用了45克,但是病人只是发作时间缩短,发作频率减缓,一直没有痊愈。我不满足于这个结果,回家之后反复思考究竟哪里出了问题。医学治疗有时候就是这样,到底是医生在坚持还是病人在坚持,如果是前者,那么也许会有奇迹。

    恰如我想的那样,在看了很多资料之后我终于找到了一个线索,就是甘麦大枣汤原方中的小麦是淮小麦,而不是浮小麦。这一点我以前看书囫囵吞枣,没有注意,临床也从没用过此方,坦白地讲,确实不懂。

    最后一次他的来诊让我很兴奋,因为我想试试我的成果,方子调了几味药,主要是把浮小麦换成了淮小麦,仍然7剂药,继续观察。后来微信问询,病人已经基本好了,好久没有发作过。一味药之差,竞收效如此不同,深感古方不欺人,深感个人学识浅薄,悟学不深而已。(王波), 百拇医药(王波 辽宁中医药大学附属第三医院)