甘麦大枣汤治抑郁宜选淮小麦

http://www.100md.com 2016年4月7日 中国中医药报 第4466期

     两年前经熟人介绍，接触了一对老夫妻。看得出来，丈夫应该是个领导，儒雅从容，妻子语句和缓，也应该是个高素质之人。当时，其妻子因为胃病找我看病，用了一段时间汤药之后病情好了，也就再没有更多的交集。3个月前，老同志打来电话，说要求诊，我也欣然应允。原因是他退休之后返聘到一家公司，不知道是因为工作压力大，还是退休后的心理落差太大，出现了情绪失控的症状。几周之中，病情发展到不敢回忆往事，不能接熟人电话，否则就会痛哭流涕，不能自止。心里很清楚自己状况，自我安慰“不要哭，不要哭”，但是就是控制不住，基本每天都要哭泣3~4小时，苦不堪言。

    我们约好时间来诊。看其舌淡胖，脉沉弦无力。说实话，当时脑子里完全没有更多的方子供我选择，因为没有治过这类病，我只想到《金匮要略》有言：“精神恍惚，悲伤欲哭，甘麦大枣汤主之”，又进行了辨证，考虑还是肝郁痰扰，遂合入一些解郁化痰、安神之药。

    经过几次调方治疗后，病人的确有效，此时，炙甘草和小麦已经用到了50克，大枣用了45克，但是病人只是发作时间缩短，发作频率减缓，一直没有痊愈。我不满足于这个结果，回家之后反复思考究竟哪里出了问题。医学治疗有时候就是这样，到底是医生在坚持还是病人在坚持，如果是前者，那么也许会有奇迹。

    恰如我想的那样，在看了很多资料之后我终于找到了一个线索，就是甘麦大枣汤原方中的小麦是淮小麦，而不是浮小麦。这一点我以前看书囫囵吞枣，没有注意，临床也从没用过此方，坦白地讲，确实不懂。

    最后一次他的来诊让我很兴奋，因为我想试试我的成果，方子调了几味药，主要是把浮小麦换成了淮小麦，仍然7剂药，继续观察。后来微信问询，病人已经基本好了，好久没有发作过。一味药之差，竞收效如此不同，深感古方不欺人，深感个人学识浅薄，悟学不深而已。(王波)(王波 辽宁中医药大学附属第三医院)

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