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方药运用体悟
http://www.100md.com 2016年4月13日 中国中医药报第4469期
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     药物总括

    八维药纲

    里肉桂,表麻黄;寒黄连,热干姜;

    虚人参,实大黄;熟地阴,附子阳。

    :景岳称人参、大黄、熟地、附子为药中四维,即药中之四大金刚也。能用好纲药,标志医术的成熟,八维之意亦如此也。

    霸药

    能神用附子、大黄者,真中医也。倘若能于真寒假热中,大胆用四逆,能于真热假寒中,果敢用白虎,则为上医。

    方药心得

    川乌

    温经力最雄,通阳第一药。

    畏我如虎狼,懂我成霸道。

    久煎毒力减,白蜜配姜草。

    汤成口不麻,病除安全保。

    :仲景以善用猛药治重病大病见长,这其中就包括附子和乌头。《药典》规定附片用量为3~15克,制川乌的用量为1.5~3克。仝小林教授用制川乌,最多用至120克。为保证安全,要久煎两小时以上,超过30克要煎8小时,以防止炮制不到位。再配生姜、甘草,或与蜜共煎以减毒。临床使用注意从小量开始渐加。

    附子

    驱散阴翳阳光照,附子通行十二经。

    减毒久煎姜蜜草,沉疴四逆可回生。

    :恽铁樵说附子是“最有用亦最难用之药”,仝小林教授在四川绵阳桑枣镇柳坝村,向药农请教当地附子吃法。他们说用附片(炮制后)十来片炖肉,四五岁以上孩子都可以吃,吃了身体壮。这里把附子当成壮阳药和温补药。

    传统药性理论认为半夏反乌头、附子 ......

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