儿童哮喘十年激增六成 规范治疗可免八成死亡
目前，全球哮喘患者多达3亿多人，中国哮喘患者约有3000万，而且仍在不断快速上升。成人哮喘往往源于儿童，如不积极治疗，约1/3~1/2患儿的哮喘病可迁延至成人。据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60%，北京市0~14岁城市儿童哮喘患病率已超过2%。研究显示，有80%以上哮喘患者未能有效控制疾病；在哮喘死亡案例中，有80%可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物来避免悲剧发生。如今正值春夏之交，也是哮喘的高发季。专家提醒，哮喘反复发作，会影响儿童的生长发育和正常学习。而没有被控制的哮喘，无论症状是轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的。哮喘属于良性疾病，只要早诊断，早治疗，是能得到很好控制的，因此无论有无症状，哮喘患者均需要坚持长期持续的药物治疗。家长在日常生活中也要教育孩子远离尘螨、宠物毛皮屑、霉菌、花粉等过敏源，积极预防感冒，防止哮喘反复发作。
■ 中国妇女报·中华女性网记者 王凯
每年5月的第一个星期二是“世界哮喘日”，今年的世界哮喘日也正是京剧大师梅葆玖先生追悼会的日子。梅先生是因3月31日哮喘发作出现支气管痉挛，导致大脑缺氧持续昏迷多日后于4月25日离世的。公开资料表明，梅先生患有哮喘，而哮喘正是引起支气管痉挛的主要原因。
目前，全球哮喘患者多达3亿多人，中国哮喘患者大约有3000万，而且这个数字仍在不断快速上升，哮喘早已成为世界性公共卫生问题。众多名人中死于哮喘的也不乏其人，如被称为交响乐之父的贝多芬和知名歌星邓丽君，都没能躲过哮喘的魔爪。
自2007年起，“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”，延续至今十年未变。中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授解释说：“只要患者充分认识哮喘防治的意义，掌握控制药物的正确使用方法，知晓一旦哮喘急性发作所需采取的措施，保持与哮喘专科医生的密切联系，制定一项适合自己的治疗方案，通过科学方法进行长期有效的自我监测，是可以实现哮喘的良好控制的。”
我国哮喘患儿十年发病率激增60%，非母乳喂养、过敏性鼻炎、肥胖等成主要诱因
在发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。调查中发现，与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。
尽管目前来讲我国还是哮喘的低患病率国家，但随着生活环境的变化，“目前的患病率和我们历史资料及十年前一些区域性省市资料比较，患病率约增高一倍，且增长速度非常快，呈现老年化趋势。” 林江涛十分担忧地说。
在哮喘患者中，成人哮喘往往源于儿童，如不积极治疗，约1/3~1/2患儿的哮喘病可迁延至成人。林江涛提到，哮喘患儿的发病率上升势头猛，3~5岁的孩子患病最多。从全国1990年、2000年及2010年的三次儿童哮喘发病率调查结果来看，1990年为1.09%，2000年为1.97%，2010年就达到了3.02%，远高于国人平均哮喘发病的增长率。
中国灾害防御协会灾害史专业委员会顾问陈一文也在其博文中指出，2001年至2009年期间在所有人口统计学人群中增加了哮喘病的诊断，孩子们受到哮喘病的打击最为严重，在我国，16岁以下少年儿童发病率更高。根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60%。北京市0~14岁城市儿童哮喘患病率已超过2%，这意味着在中小学的每一个班里平均有1名哮喘孩子。南京市儿童医院每十年对该市儿童哮喘患病率进行一次抽样调查，南京医学会儿科专科分会副主任委员、南京市儿童医院大内科主任赵德育说：“根据调查，2000年时南京市0~14岁儿童哮喘的患病约为2.3%，到2010年这一数据已突破了3%。”
春夏之交正是哮喘高发季，让孩子远离尘螨、花粉、宠物等过敏源，注意预防感冒
哮喘常常反复发作，影响儿童的生长发育和正常学习。当哮喘发病时，其症状包括咳嗽(通常发生在晚上或早晨)、喘息(呼气时高音调的哨笛声)、气促(感到空气不够用，呼吸很困难)、胸闷(感觉好像什么东西压在了胸上)、呼吸困难引起失眠、不能参加体育活动等。哮喘患者可能有以上全部或部分症状。但哮喘患者并非都会气喘，很多人只有咳嗽，这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。
专家解释，哮喘的发生分为内因和外因，一个是遗传的过敏体质，如果父母或近亲有过敏性疾病或哮喘，那么孩子更容易得哮喘。另一个是环境因素，多数儿童哮喘的发作与过敏有关，一般在3岁后开始发作；但有的孩子哮喘发作也与感冒有关，多见于5岁以内的孩子；多数哮喘儿童的咳嗽气喘在运动或哭闹、大笑时会加重。
春夏之交，也正是易发哮喘的季节，最近的哮喘诱因主要是过敏和病毒感染引发，除尘螨外，花粉过敏也要引起家长们的足够重视。另外，季节交替气温变化很大，更要警惕因感冒而诱发哮喘。
林江涛教授提醒，日常生活中家里和周围环境中最常见的一些引发哮喘的过敏源包括：尘螨、动物(宠物)毛皮屑、霉菌、花粉等，因此，有哮喘倾向的儿童要特别注意远离这些过敏源。为了防治哮喘，首先要控制好家居环境：不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，湿度太高也可能加重哮喘；使用无香肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等诱发因素。另外，在有冷空气的清晨和花粉浓度过高的季节出门都应戴上口罩，预防感冒，防止哮喘发作。
坚持长期规范用药治疗，哮喘是可防可控的，不会影响儿童正常生长发育
在儿童期早诊断，并进行规范治疗和长期管理，是减少发展为成人哮喘的有效方法。专家指出，哮喘发展到青春期，有些孩子有自行缓解的可能。但年龄上没有根本的分界线，关键还是要及早控制好，减少发作，以免影响儿童正常的学习与生长发育。
目前，不少医院的儿科门诊医生们发现，不少患儿治疗哮喘效果不佳，其中六七成患儿不能做到正确使用药物。而由林江涛教授主导的全国流调也发现，我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，研究显示，有80%以上患者未能有效控制疾病，这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘死亡案例中，有80%可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物来避免悲剧的发生。
“其实，哮喘属于良性疾病，只要早诊断，早治疗，是能得到很好控制的，哮喘患者可以像正常人一样工作、学习，参加体育活动。”林江涛教授强调说。如香港明星谢霆锋也患有哮喘，他平时随身都会携带相关药物和装置，哮喘并未影响其正常工作和生活。
那么，如何才能更好控制哮喘？林教授表示，应从哮喘治疗的规范化、个体化入手。
首先，根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
其次，坚持长期治疗和病情监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。
第三，医患信任配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切信任和配合。
第四，个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征都存在很大差异；而同一名患者在不同时期，其症状和体征也会不同。因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
哮喘的治疗药物一般分为两大类，即缓解药物和控制药物。
缓解药物用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。哮喘患者应随时携带缓解剂，必要时应用。此外，缓解性药物还可用来预防运动诱发性哮喘，如果有医嘱，可在运动前10~15分钟使用。
控制药物用于哮喘的长期控制，需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好控制。GINA推荐，定量手揿式吸入器(MDI)联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于儿童。
很多哮喘患儿的家长不敢长期给孩子使用吸入激素，害怕因此产生依赖或影响孩子的生长发育，这也是许多儿童哮喘反复发作、难以控制的主要原因。林江涛教授指出，用来治疗哮喘的皮质类固醇吸入剂被认为是安全的，患者可以长期使用。“目前使用的吸入糖皮质激素，即便是少量激素被咽下进入体内，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新的吸入激素，对于患者来说是越安全的。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染，这些可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。”
专家特别提醒，哮喘轻微的症状，如咳嗽和气喘，也提示气道炎症没有被控制。如果不经过规范治疗，这种慢性炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的。因此，无论有无症状，哮喘患者均需要坚持长期持续的控制药物治疗。
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练瑜伽可提高哮喘患者生存质量
发表在最近出版的《实证医学资料库》期刊上的一项研究显示，哮喘患者练习瑜伽可改善症状，提高生活质量。
在这项新研究中，香港中文大学的研究人员分析了15份随机研究数据，包括1048名男女。多数参与研究患者有轻、中度症状，持续时间从6个月到23年。多数患者参与时持续使用控制哮喘药物，研究时间从两星期到4年左右。
在15项研究中，有5项研究发现，哮喘患者练习瑜伽，可减轻气喘对生活质量的影响。有些研究甚至发现可以减轻症状。至于瑜伽能否提升肺功能，结论还是很分歧。此外，练习瑜伽能否影响哮喘药物剂量，瑜伽可能引起哪些副作用等，也都是未知数。 (曹淑芬)
■ 中国妇女报·中华女性网记者 王凯
每年5月的第一个星期二是“世界哮喘日”，今年的世界哮喘日也正是京剧大师梅葆玖先生追悼会的日子。梅先生是因3月31日哮喘发作出现支气管痉挛，导致大脑缺氧持续昏迷多日后于4月25日离世的。公开资料表明，梅先生患有哮喘，而哮喘正是引起支气管痉挛的主要原因。
目前，全球哮喘患者多达3亿多人，中国哮喘患者大约有3000万，而且这个数字仍在不断快速上升，哮喘早已成为世界性公共卫生问题。众多名人中死于哮喘的也不乏其人，如被称为交响乐之父的贝多芬和知名歌星邓丽君，都没能躲过哮喘的魔爪。
自2007年起，“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”，延续至今十年未变。中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授解释说：“只要患者充分认识哮喘防治的意义，掌握控制药物的正确使用方法，知晓一旦哮喘急性发作所需采取的措施，保持与哮喘专科医生的密切联系，制定一项适合自己的治疗方案，通过科学方法进行长期有效的自我监测，是可以实现哮喘的良好控制的。”
我国哮喘患儿十年发病率激增60%，非母乳喂养、过敏性鼻炎、肥胖等成主要诱因
在发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。调查中发现，与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。
尽管目前来讲我国还是哮喘的低患病率国家，但随着生活环境的变化，“目前的患病率和我们历史资料及十年前一些区域性省市资料比较，患病率约增高一倍，且增长速度非常快，呈现老年化趋势。” 林江涛十分担忧地说。
在哮喘患者中，成人哮喘往往源于儿童，如不积极治疗，约1/3~1/2患儿的哮喘病可迁延至成人。林江涛提到，哮喘患儿的发病率上升势头猛，3~5岁的孩子患病最多。从全国1990年、2000年及2010年的三次儿童哮喘发病率调查结果来看，1990年为1.09%，2000年为1.97%，2010年就达到了3.02%，远高于国人平均哮喘发病的增长率。
中国灾害防御协会灾害史专业委员会顾问陈一文也在其博文中指出，2001年至2009年期间在所有人口统计学人群中增加了哮喘病的诊断，孩子们受到哮喘病的打击最为严重，在我国，16岁以下少年儿童发病率更高。根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60%。北京市0~14岁城市儿童哮喘患病率已超过2%，这意味着在中小学的每一个班里平均有1名哮喘孩子。南京市儿童医院每十年对该市儿童哮喘患病率进行一次抽样调查，南京医学会儿科专科分会副主任委员、南京市儿童医院大内科主任赵德育说：“根据调查，2000年时南京市0~14岁儿童哮喘的患病约为2.3%，到2010年这一数据已突破了3%。”
春夏之交正是哮喘高发季，让孩子远离尘螨、花粉、宠物等过敏源，注意预防感冒
哮喘常常反复发作，影响儿童的生长发育和正常学习。当哮喘发病时，其症状包括咳嗽(通常发生在晚上或早晨)、喘息(呼气时高音调的哨笛声)、气促(感到空气不够用，呼吸很困难)、胸闷(感觉好像什么东西压在了胸上)、呼吸困难引起失眠、不能参加体育活动等。哮喘患者可能有以上全部或部分症状。但哮喘患者并非都会气喘，很多人只有咳嗽，这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。
专家解释，哮喘的发生分为内因和外因，一个是遗传的过敏体质，如果父母或近亲有过敏性疾病或哮喘，那么孩子更容易得哮喘。另一个是环境因素，多数儿童哮喘的发作与过敏有关，一般在3岁后开始发作；但有的孩子哮喘发作也与感冒有关，多见于5岁以内的孩子；多数哮喘儿童的咳嗽气喘在运动或哭闹、大笑时会加重。
春夏之交，也正是易发哮喘的季节，最近的哮喘诱因主要是过敏和病毒感染引发，除尘螨外，花粉过敏也要引起家长们的足够重视。另外，季节交替气温变化很大，更要警惕因感冒而诱发哮喘。
林江涛教授提醒，日常生活中家里和周围环境中最常见的一些引发哮喘的过敏源包括：尘螨、动物(宠物)毛皮屑、霉菌、花粉等，因此，有哮喘倾向的儿童要特别注意远离这些过敏源。为了防治哮喘，首先要控制好家居环境：不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，湿度太高也可能加重哮喘；使用无香肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等诱发因素。另外，在有冷空气的清晨和花粉浓度过高的季节出门都应戴上口罩，预防感冒，防止哮喘发作。
坚持长期规范用药治疗，哮喘是可防可控的，不会影响儿童正常生长发育
在儿童期早诊断，并进行规范治疗和长期管理，是减少发展为成人哮喘的有效方法。专家指出，哮喘发展到青春期，有些孩子有自行缓解的可能。但年龄上没有根本的分界线，关键还是要及早控制好，减少发作，以免影响儿童正常的学习与生长发育。
目前，不少医院的儿科门诊医生们发现，不少患儿治疗哮喘效果不佳，其中六七成患儿不能做到正确使用药物。而由林江涛教授主导的全国流调也发现，我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，研究显示，有80%以上患者未能有效控制疾病，这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘死亡案例中，有80%可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物来避免悲剧的发生。
“其实，哮喘属于良性疾病，只要早诊断，早治疗，是能得到很好控制的，哮喘患者可以像正常人一样工作、学习，参加体育活动。”林江涛教授强调说。如香港明星谢霆锋也患有哮喘，他平时随身都会携带相关药物和装置，哮喘并未影响其正常工作和生活。
那么，如何才能更好控制哮喘？林教授表示，应从哮喘治疗的规范化、个体化入手。
首先，根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
其次，坚持长期治疗和病情监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。
第三，医患信任配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切信任和配合。
第四，个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征都存在很大差异；而同一名患者在不同时期，其症状和体征也会不同。因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
哮喘的治疗药物一般分为两大类，即缓解药物和控制药物。
缓解药物用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。哮喘患者应随时携带缓解剂，必要时应用。此外，缓解性药物还可用来预防运动诱发性哮喘，如果有医嘱，可在运动前10~15分钟使用。
控制药物用于哮喘的长期控制，需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好控制。GINA推荐，定量手揿式吸入器(MDI)联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于儿童。
很多哮喘患儿的家长不敢长期给孩子使用吸入激素，害怕因此产生依赖或影响孩子的生长发育，这也是许多儿童哮喘反复发作、难以控制的主要原因。林江涛教授指出，用来治疗哮喘的皮质类固醇吸入剂被认为是安全的，患者可以长期使用。“目前使用的吸入糖皮质激素，即便是少量激素被咽下进入体内，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新的吸入激素，对于患者来说是越安全的。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染，这些可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。”
专家特别提醒，哮喘轻微的症状，如咳嗽和气喘，也提示气道炎症没有被控制。如果不经过规范治疗，这种慢性炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的。因此，无论有无症状，哮喘患者均需要坚持长期持续的控制药物治疗。
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练瑜伽可提高哮喘患者生存质量
发表在最近出版的《实证医学资料库》期刊上的一项研究显示，哮喘患者练习瑜伽可改善症状，提高生活质量。
在这项新研究中，香港中文大学的研究人员分析了15份随机研究数据，包括1048名男女。多数参与研究患者有轻、中度症状，持续时间从6个月到23年。多数患者参与时持续使用控制哮喘药物，研究时间从两星期到4年左右。
在15项研究中，有5项研究发现，哮喘患者练习瑜伽，可减轻气喘对生活质量的影响。有些研究甚至发现可以减轻症状。至于瑜伽能否提升肺功能，结论还是很分歧。此外，练习瑜伽能否影响哮喘药物剂量，瑜伽可能引起哪些副作用等，也都是未知数。 (曹淑芬)