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止喘气雾剂,莫成了夺命剂
http://www.100md.com 2016年5月9日 医药经济报
     哮喘属顽固性慢性疾病,夏天因为家家户户使用空调,哮喘病人受到冷气刺激更容易引发哮喘发作。在哮喘的治疗上,气雾剂具有剂量小、起效快、副作用小和使用方便等优点。但如果使用不当,不但达不到其预期的疗效,反而会导致严重的副作用,甚至药源性猝死。那么,要如何正确使用气雾剂呢?

    1 对症用药

    哮喘气雾剂按适应症可分为两大类,一是治疗发作的,二是预防发作的。这两大类气雾剂的作用原理迥然不同,绝不可“拉着黄牛就是马”,随意乱用。

    2 勿超量使用

    人体对各种气雾剂有一定的耐受性,会使病人误以为剂量不足。若此时擅自加大剂量,对心肌刺激加强,可促发心动过速、心律失常,甚至引起心肌缺血坏死而突然死亡,特别是已有心肌缺氧或心律失常者更为危险。因此,一定要按医嘱酌量使用,成人每周使用气雾剂不能超过一瓶。如有条件,气雾剂最好与其他剂型的止咳止喘药同时使用,取长补短,减少耐受,增强药效。

    3 使用有讲究

    气雾剂使用前要摇匀,因有的气雾剂久存后会分层。当距上次使用超过5天时,应先将气雾剂向空中试喷一下,一防堵塞,二确保每次喷出的剂量均匀。笔者发现,许多病人尽管多年使用气雾剂,但喷射仍不得要领,只是简单地喷入口腔了事。事实上,使用气雾剂一定要保证气雾药液直达支气管深部粘膜,充分发挥疗效,并尽量减少药液留存口中,吞咽入肚,方法具体如下——

    张口,微仰头,喷雾时深而缓慢地吸气,让喷入的气雾剂能深入支气管;

    屏气5~10秒,把口闭紧,用鼻慢慢呼气;

    间隔2~3分钟后,再次喷雾。

    4 及时清洁口腔

    药液起效后,即哮喘平息后,用半杯清水含漱一两分钟后再吐出,以免药液沉积在口腔和食管粘膜上,破坏口腔正常的菌群,导致菌群失调而使霉菌生长,如出现鹅口疮(烂嘴角)、口腔溃疡等。漱口时慎用药物性漱口水,因长期用药物性漱口水,可破坏口腔内正常的微生态,导致药源性口腔病。 (主任药师 陆基宗)